) på grund av protozo Toxoplasma gondii.
Mest känd för att påverka katter, toxoplasmos kan faktiskt påverka de flesta varmblodiga djur, inklusive att vara människor.
För människor utgör toxoplasmos ett hot, särskilt när det gäller graviditet och personer med ett nedsatt immunförsvar: som det kommer att synas senare, faktiskt kan det hos gravida kvinnor allvarligt påverka fostrets hälsa, medan det hos personer med ineffektivt immunförsvar är allvarligt system kan det till och med vara dödligt.
Kom ihåg att parasiter är infektioner orsakade av parasiter; därför är toxoplasmos en "parasitisk infektion.
Epidemiologi: Hur vanlig är toxoplasmos?
Toxoplasmos är utbredd över hela världen; särskilt registrerar det de högsta prevalensvärdena i Latinamerika, Central- och Östeuropa, Mellanöstern, Sydostasien och Afrika.
Enligt vissa uppskattningar har mer än hälften av världens befolkning drabbats av toxoplasmos vid ett skede i livet.
Andra epidemiologiska undersökningar anser att det är troligt att de årliga fallen av medfödd toxoplasmos (dvs. av barn som drabbas av infektionen från sin mamma under graviditeten) är cirka 200 000.
Från en "HIV -positiv analys a Toxoplasma gondii som går tillbaka till början av 2000 -talet och som hänvisar till USA och Europa, framkom det att antalet fall av toxoplasmos har minskat jämfört med tio år tidigare; denna förändring kan troligen hänföras till större uppmärksamhet från människor till riskfaktorer.
Enligt den senaste forskningen är toxoplasmos den näst viktigaste orsaken till dödsfall relaterade till matkonsumtion; Dessutom, med särskild hänvisning till USA, är det den fjärde huvudorsaken till sjukhusvistelse.
Visste du att ...
Enligt en pålitlig källa som CDC (Center for Disease Control and Prevention) i USA har cirka 40 miljoner människor drabbats av toxoplasmos.
de är encelliga eukaryota mikroorganismer (dvs bestående av en enda cell).
Som vilken apicomplexa som helst, Toxoplasma gondii den är utrustad med en struktur, liknande en borr, som gör att den kan öppna en passage på cellens yttre membran (av den framtida värden), för att tränga in och starta den relaterade infektionen.
Toxoplasma gondii infekterar nästan alla varmblodiga djur, inklusive människor, gnagare och fåglar; dock är det bara huskatten och vildkatten som tillåter den att replikera sexuellt och blir därmed, trots sig själva, slutgiltiga värdar (alla andra, inklusive människan, de är begränsade till att vara mellanvärdar och endast tillåta aseksuell replikering av Toxoplasma gondii).
Inom parasitologin är den definitiva värden den värd där parasiten når vuxenstadiet och reproducerar sig, medan den mellanliggande värden är den värd i vilken parasitens larvformer utvecklas, vilket endast i vissa fall (t.ex.: Toxoplasma gondii), reproducerar aseksuellt.
I katten, Toxoplasma gondii den kan initiera en livscykel som får den att förorena avföringen från sin värd; förorenad avföring blir uppenbarligen ett potentiellt sätt att smitta.
I de mellanliggande värdarna, å andra sidan, fullgör parasiten en livscykel som högst bestämmer dess häckning i vävnaderna i form av cystor; närvaron av cystor i vävnaderna är ett smittmedel, vilket är särskilt viktigt för människor. när värden är ett ätbart djur (t.ex.: fläsk, lamm, etc.).
Hur får man Toxoplasmos: Contagion
I allmänhet drabbar människan toxoplasmos genom intag av Toxoplasma gondii; de potentiella medlen för oral infektion är:
- Avföring av infekterade katter. Ett oavsiktligt intag av kattavföring kan inträffa om man efter att ha rengjort kattlådan på djuret inte har tvättat händerna ordentligt och vidrört munnen eller förberett att äta; samma kan hända, så länge du inte tvättar händerna och tar dem till munnen, även efter trädgårdsskötsel i ett land där en smittad katt vanligtvis utvisar sitt avföring.
Det bör noteras att handtvätt eliminerar parasiten och avbryter risken för infektion; för att bli smittad är det därför inte tillräckligt att röra avföring från infekterade katter, men det är också nödvändigt att stoppa händerna i munnen (eller manipulera något som sedan hamnar i munnen) utan att ha tvättat dem. - Förorenat vatten (från parasiten). I utvecklade länder, där hygieniska förhållanden är mer än bra, är det sällsynt att dricksvatten innehåller Toxoplasma gondii; Detsamma kan dock inte sägas om utvecklingsländer och de fattigaste, där hygienstandarden fortfarande är mycket dålig.
- Kött (avsett som livsmedel), förorenad frukt och grönsaker. Förorenat kött är bara farligt om det inte kokas ordentligt (matlagning förstör Toxoplasma gondii); bland de kött som har störst risk för kontaminering är de av fläsk, lamm och vilt.
Liksom kött är förorenad frukt och grönsaker bara farliga om de äts råa; den största risken för kontaminering är frukt och grönsaker som odlas på marken (t.ex. jordgubbar, när det gäller frukt och sallader, när det gäller grönsaker). - Bestick (t.ex. knivar, gafflar etc.) och förorenade köksredskap i allmänhet. En kökskniv kan vara ett smittmedel om det har använts för att skära förorenat rått kött och sedan äta det utan att först tvätta det med tvål och vatten.
Det bör noteras att intag inte är det enda sättet att smitta; det finns faktiskt en avlägsen möjlighet att drabbas av toxoplasmos även efter en blodtransfusion eller organtransplantation, förutsatt att givaren är en infekterad person.
Toxoplasmos hos katter
Normalt utvecklar katter toxoplasmos efter jakt och matning på infekterade fåglar eller små däggdjur (möss eller råttor) som är lika smittade.
Förekomsten av toxoplasmos hos katter beror därför i grunden på den livsstil som djuret leder.
Vilda katter och huskatter som tillbringar mycket tid utomhus löper större risk för toxoplasmos; å andra sidan, för huskatter som lever väsentligen inomhus, är risken liten om någon.
Efter att ha fått toxoplasmos utsöndrar katter den ansvariga parasiten med avföring i flera veckor. Vid utsöndring är sådana avföringar i allmänhet inte smittsamma; de blir smittsamma inom 24-48 timmar, vilket är den tid det tar för patogenen i dem att ta en aktiv form.
Uppmärksamhet!
En katt kan också få toxoplasmos genom att äta samma råa kött som människor konsumerar, helt klart om det är förorenat.
Detta bör beaktas särskilt när du har en huskatt som lever mestadels inomhus.
Toxoplasmos och förorenad mat
Lantbruksdjur och vilt kan drabbas av toxoplasmos om maten (gräs och grönsaker) de äter kommer från landområden som är förorenade med avföring från infekterade katter eller rester av infekterade döda djur.
Dessutom är avföring från infekterade katter och rester av infekterade döda djur också huvudpersoner för kontaminering av frukt och grönsaker: till exempel jordgubbar som växer i en grönsaksträdgård där en infekterad katt vanligtvis driver ut sin avföring har en god chans att bli en vehikel. d "infektion.
Visste du att ...
Enligt vissa uppskattningar skulle 10-30% av fläsk- och fårkött (särskilt lamm) i många områden i världen innehålla cystor av Toxoplasma gondii; å andra sidan skulle förekomsten av parasiten i nötkött vara mycket mindre frekvent.
Toxoplasmos: Riskfaktorer
Vem som helst kan drabbas av toxoplasmos, eftersom agenten som är ansvarig för det är allestädes närvarande.
Det är dock viktigt att påpeka att de löper större risk för infektion:
- Människor i besittning av en eller flera katter som också bor utanför hemmiljön;
- De som vanligtvis konsumerar rått kött (t.ex. pålägg är det mest klassiska exemplet på rått kött).
Det bör också noteras att bristen på uppmärksamhet på att tvätta frukt och grönsaker som äts råa också är en riskfaktor.
ger bra skydd mot passage av Toxoplasma gondii till fostret; Men när graviditeten fortskrider ökar denna risk gradvis (20-40% under andra trimestern och 50-60% under tredje trimestern), eftersom moderkakan blir allt mindre skyddande.Lyckligtvis kan den största skadan på fostret och möjligheten till abort uppstå när risken för överföring mellan foster och foster är låg (därför de första veckorna); när graviditetsåldern går framåt är faktiskt fostret gradvis mer motståndskraftigt mot effekterna av infektionen (i slutet av graviditeten orsakar toxoplasmos i allmänhet inte uppenbara skador på det ofödda barnet).
Hur vanligt är toxoplasmos under graviditeten?
Enligt vissa uppskattningar skulle i ett land som Storbritannien endast ett av 10 000 barn födas med medfödd toxoplasmos.
Toxoplasmos under graviditet: Skada på fostret
Skador på fostret som orsakas av toxoplasmos under graviditeten kan bestå av hjärna-, ögon- eller andra organskador (t.ex. hörselorgan, lever, mjälte, hjärta och lungor).
Vidare finns det en verklig risk för missfall för infektioner som drabbats under första halvan av graviditeten.
Det bör noteras att endast ett litet antal barn med medfödd toxoplasmos (dvs. som drabbades av infektionen under fosterlivet) uppvisar symptom på infektion vid födseln; de flesta faktiskt klagar på sina första problem under barndomen, tonåren eller till och med senare.
,Hos försökspersoner med bristande immunsystem (t.ex.: AIDS -patienter, personer som får kemoterapi eller immunsuppressiva medel), å andra sidan, utgör toxoplasmos en "infektion som alltid är rädd och förknippad med en rik bild av allvarliga konsekvenser, vilket inkluderar:
- Chorioretinit (inflammation i näthinnan och choroid), vars närvaro orsakar dimsyn och ögonsmärta;
- Encefalit, vars närvaro är ansvarig för epilepsi, förlust av koordination och ett tillstånd av förvirring;
- Lunginflammation, vars närvaro orsakar hosta, feber och dyspné.
Medfödd toxoplasmos: Symptomen
Typiska symptom och tecken på medfödd toxoplasmos inkluderar:
- Synproblem eller till och med blindhet
- Förlust av hörsel eller till och med dövhet;
- Psykiska underskott.
Toxoplasmos: komplikationerna
Hos personer med ett effektivt immunsystem leder det troligen till att toxoplasmos leder till komplikationer, även om det är symptomatiskt.
När detta tyvärr händer är dock det vanligaste problemet en "ögoninfektion (korioretinit), vars underlåtenhet att behandla kan resultera i mer eller mindre djupgående synförlust.
När det gäller personer med försvagat immunsystem kan komplikationer bestå av blindhet, koma och i de allvarligaste fallen till och med dödsfall.
Slutligen minns vi komplikationerna av toxoplasmos som drabbats av gravida kvinnor, komplikationer som har beskrivits i föregående kapitel.
Toxoplasmos: vem löper störst risk för komplikationer
Mot bakgrund av vad som har sagts hittills är de personer som löper mest risk för komplikationer från toxoplasmos de som har ett bristfälligt immunsystem (immunsupprimerat), till exempel AIDS -patienter, individer som får kemoterapi och organtransplantatöverlevande (eftersom de rutinmässigt tar immunsuppressiva läkemedel ).
Dessutom kommer ihåg de risker som är förknippade med toxoplasmos när den senare drabbas under graviditeten.
Toxoplasmos: när du ska oroa dig
Om en person misstänker att de har drabbats av toxoplasmos och faller i en komplikationsriskategori (t.ex. gravida kvinnor, AIDS -patienter, etc.), bör de omedelbart kontakta sin läkare för att lyfta sina bekymmer och begära ett test serologiskt för toxoplasmos.
Toxoplasmos: Inkubation
Hos vuxna är inkubationstiden för toxoplasmos 5 till 23 dagar.
Studier har visat att infektionen tar mindre tid att utvecklas när smittbäraren var avföring för infekterade katter (5-20 dagar mot 10-23 dagar när infektionen inträffade genom intag av förorenat kött).
Fysisk undersökning och medicinsk historia är till liten nytta, eftersom toxoplasmos ofta är asymptomatisk och även om det orsakar symtom är det senare inte särskilt specifikt.
Toxoplasmos och Toxo-Test: hur man tolkar resultaten
Vanligtvis letar Toxo-testet efter två typer av antikroppar mot i patientens blod Toxoplasma gondii: IgM och IgG.
I korthet är här innebörden av närvaron eller frånvaron av de två typerna av antikroppar som nämns ovan:
- Om IgM är närvarande (IgM -positivt) betyder det att toxoplasmos pågår; om IgM saknas (IgM -negativt) betyder det dock att infektionen inte pågår.
- Om IgG (IgG -positivt) är närvarande betyder det att toxoplasmos drabbades tidigare; om IgG saknas (IgG -negativt) betyder det dock att infektionen aldrig har smittats.
De möjliga resultaten av ett Toxo-test är följande:
- IgM -negativt och IgG -negativt: detta innebär att patienten aldrig har drabbats av toxoplasmos och inte påverkas av det vid tidpunkten för testet.
Denna situation kräver extrem försiktighet från de personer som anses ha risk för komplikationer. - IgM -positivt och IgG -negativt: detta innebär att toxoplasmos pågår vid tidpunkten för testet.
- IgM -negativt och IgG -positivt: det betyder att patienten tidigare har drabbats av toxoplasmos och nu är immun mot infektionen.
- IgM-positivt och IgG-positivt: det kan betyda att toxoplasmos fortfarande pågår eller att patienten har drabbats av det under de senaste 3-4 månaderna (det är den tid som IgM i allmänhet tar för att vara negativ igen).
Toxo-test under graviditet
Toxo-testet är ett av de gratis tester som kan utföras under graviditeten.
Medfödd toxoplasmosdiagnos: hur man känner igen det
För att bedöma om smittan överfördes till fostret hos gravida kvinnor med toxoplasmos, är en "fostervattensprovning och ibland" fetalt ultraljud till hjälp.
Fostervattensprocessen gör det möjligt att identifiera förekomsten av infektionen med viss säkerhet; dess utförande är dock förenat med en minimal risk för missfall.
Fostrets ultraljud, å andra sidan, tillåter inte en tillförlitlig diagnos (det belyser bara fostrets anomalier som kan hänföras till toxoplasmos), men är helt riskfri.
Toxoplasmos: insikter i de allvarligaste fallen
När toxoplasmos har orsakat encefalit kan läkare beställa hjärnmRI och ibland även hjärnbiopsi för att bedöma hjärnans hälsa (t.ex. visa om Toxoplasma gondii har häckat i hjärnvävnader).
; därför, för dem som behöver detta antibiotiska läkemedel, ordinerar läkare också ett folsyratillskott.Dessutom kan intaget av detta antibiotikum utöva en depressiv verkan på benmärgen och orsaka levertoxicitet.
Toxoplasmos under graviditet: botemedlet
Behandlingen av toxoplasmos under graviditeten varierar beroende på när den gravida kvinnan infekterar infektionen; under alla omständigheter krävs dock användning av ett antibiotikum eller en kombination av antibiotika.
Om den gravida kvinnan blev sjuk före den 16: e graviditetsveckan är det vanligt att administrera spiramycin, med huvudsyftet att förhindra överföring av infektionen till fostret.
Om den gravida kvinnan drabbats av toxoplasmos efter den 16: e graviditetsveckan ändras behandlingsplanen och innebär användning av pyrimetamin i kombination med sulfadiazin för att bekämpa infektionen.
Det bör noteras att den kombinerade användningen av pyrimetamin och sulfadiazin också indikeras när fostret blev sjuk (dvs. när det var vertikal moder-fosteröverföring av toxoplasmos).
På grund av de olika biverkningarna som är förknippade med pyrimetamin sker användningen av den senare endast om det är absolut nödvändigt.
Visste du att ...
Under behandlingen baserad på pyrimetamin och sulfadiazin förutses periodisk övervakning av den gravida kvinnans och särskilt fostrets hälsotillstånd.
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av Toxoplasmos vid cirka 70 ° C eliminerar parasiten från mat;Vid graviditet eller immunsupprimerad person är det lämpligt att delegera rengöringen av kullen till tredje part.
