Turbinerad

Allmänhet

Turbinaterna, eller näshornen, är små laterala beniga utsprång i nässeptumet, täckta av erektil-cavernös kärlvävnad (mer internt) och av cilierad andningsslimhinna (mer externt).
Turbinaterna är placerade horisontellt och ovanför varandra och har i allmänhet tre för varje näsborre: turbinatet som ligger högre än alla är det överlägsna turbinatet; turbinatet som ligger i mitten kallas mittturbinatet; slutligen är det turbinat som ligger lägst av alla är det sämre turbinatet.
Turbinaternas speciella anatomi skapar inuti näsborrarna en förlängd kontaktyta mellan inandningsluften och andningsslimhinnan i själva turbinaterna.

Turbinaterna spelar en mycket viktig roll i andningsprocessen. Faktum är att de bidrar till uppvärmning, rening och befuktning av luften inspirerad av näsan och riktad till lungorna.
Dessutom har turbinater också en immunologisk funktion, eftersom en av dess beläggningar är värd för celler i immunsystemet.
Den viktigaste patologin som involverar turbinaterna är turbinaternas så kallade hypertrofi.

Vad är turbinaterna?

Turbinaterna eller näshornen är laterala beniga utsprång i nässeptumet, belägna inuti de två näshålorna och fodrade med kärlvävnad och andningsslemhinna.

Anatomi

Turbinaterna sticker ut från den beniga strukturen som utgör nässeptumet. Nässkiljeväggen är det vertikala broskskiktet, som separerar de två näshålorna och vars linjäritet garanterar korrekt luftflöde inuti båda näsborrarna.
För varje näshålighet finns det 3 turbinater, arrangerade horisontellt, det ena över det andra: det turbinat som ligger högre än alla är det överlägsna turbinatet; turbinatet som ligger i mitten kallas mittturbinatet; slutligen är det turbinat som ligger lägst av allt är sämre turbinat.

• Överlägsen turbinat: det är en utlöpare av skallebenet som kallas etmoid (eller etmoidben). På grund av sin speciella position garanterar det skydd för luktlampan.
• Mellanturbinat: liksom överlägsen turbinat är det en utlöpare av etmoidet, men jämfört med överlägsen turbinat har det större dimensioner.
  När det gäller längd är det jämförbart med ett lillfinger på en människas hand.
  En stor del av den inspirerade luften passerar mellan mittturbinatet och det sämre turbinatet.
• Sämre turbinat: Till skillnad från de andra två turbinaterna är det ett ben i sig, som artikulerar med maxillärbenet.
  Normalt är det lika långt som pekfingret på en människas hand.
  Ur funktionell synvinkel representerar det förmodligen det viktigaste turbinatet.

Turbinaternas speciella anatomi säkerställer att kontaktytan mellan den inspirerade luften och själva turbinaten är stor.

Den betydande kontaktytan mellan inspirerad luft och turbinater spelar en grundläggande fysiologisk roll (se kapitlet för funktioner).

HISTOLOGI AV TURBINATER

Turbinaterna har ett dubbelhölje: ett yttre hölje, i direkt kontakt med inandningsluften i näsan, och ett inre hölje, under det föregående.

• Turbinaternas ytterfoder är ett cilierat respiratoriskt epitel, som har förmågan att utsöndra slem. Med andra ord är det ett slemhinna försedd med cilia.
  I likhet med slemhinnan som täcker de yttersta lagren av luftvägarna till lungorna, har det cilierade respiratoriska epitelet hos turbinaterna en tjocklek som varierar mellan 2 millimeter (övre turbinater) och 5 millimeter (nedre turbinater).
• Turbinaternas innerfoder, som ligger bakom andningsslimhinnan, är en mycket vaskulariserad (hypervaskulariserad) erektil-grottvävnad (liknande penis).
  Liksom alla blodkärl i människokroppen kan blodkärlen i turbinaternas erektilhålvävnad, som ett resultat av specifika stimuli, vidgas (svälla turbinaterna) eller smala (tömma turbinaterna).

ÄNDRINGAR

Hos vissa individer finns ett fjärde par turbinater ovanför det övre paret av turbinater: de så kallade högsta turbinaterna. I allmänhet är de högsta turbinaterna små beniga åsar med oklara funktioner.

Fungera

Turbinaterna spelar en viktig roll i andningsprocessen och bidrar på ett avgörande sätt till uppvärmning, rening och befuktning av luften inspirerad och riktad till lungorna.

• Uppvärmning: luftens uppvärmningsverkan tillhör det komplexa och breda nätet av blodkärl, som skiljer den erektil-cavernösa vävnaden som bildar turbinaternas inre foder.
• Rening och befuktning: luftens renings- och befuktningsåtgärder hör till cilia respektive andningsslimhinnan, som utgör turbinaternas yttre foder. Faktum är att cilia blockerar orenheter medan andningsslimhinnan producerar slem.

Effektiviteten vid åtgärderna för uppvärmning, rening och befuktning beror på den stora kontaktytan, som turbinaterna ställer till förfogande för inandningsluften. Faktum är att en stor kontaktyta förlänger luftens beständighet i hålrummen som innehåller turbinaterna, därmed säkerställs tillräckligt med tid för korrekt uppvärmning, rening och befuktning.

IMMUNOLOGISK ROLL AV TURBINATER

Turbinaterna har också en immunologisk roll.
Faktum är att flera medicinska studier har visat att turbinaternas respiratoriska epitel är hem för celler i immunsystemet.
Närvaron av immunceller på andningsepitelet garanterar ett effektivt försvar mot eventuella bakterier, virus och andra patogener, som kan fylla inandningsluften med näsan.

Tillhörande patologier

Turbinaterna är huvudpersonerna i ett välkänt tillstånd, som läkare kallar turbinater hypertrofi.

VAD ÄR HYPERTROFIEN TURBINATERNA OCH VILKA SYMPTOM ORSAKAR DET?

Turbinathypertrofi är resultatet av kronisk och permanent svullnad av turbinatens ciliaterade andningsslemhinna. Denna svullnad leder till en minskning av det tillgängliga utrymmet för normal näsandning, så de som lider av turbinathypertrofi utvecklar symtom som:

• Täppt näsa, som får dig att andas genom munnen;
• Torr mun
• Läckage av seröst material från näsan (rinorré)
• Minskad luktsinne (hyposmi);
• Klåda i näsan;
• Tendens till snarkning och sömnapné.

• Känsla av dålig andning
• Smärta i näsroten
• Nysning
• Näsblod (epistaxis)
• Dålig andedräkt
• Nasal eller metallisk röst (rhinolalia)
• Huvudvärk (huvudvärk)
• Minskad hörsel (hypoacusis)
• Dämpning av örat
• Torr och irriterande hosta

ORSAKER TURBINATERNAS HYPERTROFI

Turbinaternas slemhinna reagerar på vissa stimuli - till exempel förändringar i luftfuktighet eller temperatur, irriterande, virus- eller bakterieinfektioner etc. - med utvidgning.
I närvaro av friska turbinater tömmer slemhinnan ut och återgår till sitt normala utseende så snart stimulansen slutar.
Å andra sidan, i närvaro av en "anomali som påverkar turbinaterna och mekanismen som reglerar deras vidgning, förblir slemhinnan permanent svullen, trots att stimulansen upphör.
Att ändra turbinaternas beteende, som svar på vissa stimuli, kan vara tillstånd som allergisk rinit, vasomotorisk rinit, avvikelse från nässeptum (avvikande nässeptum) och kronisk exponering för irriterande ämnen (t.ex. cigarettrök, etc.).