Magsår

Magsår är en sjukdom av stor social betydelse.Uppifrån tillgängliga data framgår det att i västländerna har 2% av befolkningen ett aktivt sår, medan 6-15% presenterade kliniska manifestationer som var förenliga med förekomsten av magsår eller duodenalsår. Män drabbas oftare än kvinnor, med förhållandet 3: 1. Duodenal lokalisering är den vanligaste, förutom i japansk statistik, där magsår råder. 5-15% av patienterna upplever samtidigt magsår och duodenalsår. Hos män är debut av magsår sällsynt före 20 års ålder, men dess förekomst växer under de följande decennierna tills den når en maximal topp vid 50 års ålder. Uppkomsten av sår hos kvinnor är sällsynt i premenopausal ålder; detta antyder en möjlig skyddande roll som hormoner utövar. Förekomsten av magsår, särskilt av duodenalsåret, har minskat under de senaste 30 åren, troligen i relation till upptäckten av de faktorer som orsakar det och deras relativa eliminering.

Magsåret är en lokaliserad skada som påverkar slemhinnan i matsmältningssystemet som utsätts för verkan av den utsöndrade magsyran.Den vanligaste lokaliseringen av såret är på mage- och duodenalnivå, men det kan också förekomma i matstrupen, i fall av sur eller alkalisk återflöde från magen till själva matstrupen, i jejunum, efter en operation som har tagit bort den nedre delen hälften av magen och tolvfingertarmen, i Zollinger-Ellisons syndrom (en ofta välkänd tumör i det endokrina systemet, och ibland även i Mekels divertikulum (ett tarmens divertikulum), på grund av förekomsten av magslemhinna när detta normalt ska inte vara där.
Magsekretionen av saltsyra och pepsin spelar en grundläggande roll vid uppkomsten av såret; i själva verket har det visat sig att magsår inte uppstår vid achlorhydria (brist på syrautsöndring). Mag- och tolvfingertarmslemhinnorna, vid normala förhållanden, är mycket resistenta mot verkan av peptinsyrasekretionen; uppkomsten av sår i magen och tolvfingertarmen anses därför vara resultatet av en obalans mellan de aggressiva faktorerna för slemhinnan (syra och pepsin, magsårskador, bakterier etc.) och de defensiva (utsöndring av slem och bikarbonat, blodflödesmukosa, cellomsättning), som deltar i bildandet av den så kallade "slemhinnan". Slemhinnan i de andra delarna av matsmältningssystemet är istället särskilt känslig för magsekret; sura uppstötningar i nedre delen av matstrupen hos personer med inkontinens av hjärtat (ventilen som separerar matstrupen från magen) eller passage av sur chyme vid fasta efter kirurgiskt avlägsnande av en del av magen och tolvfingertarmen, kan de i själva verket inducera uppkomsten av magsår. Dessa två sista former har dock en mycket låg förekomst, varför termen magsår indikerar vanligtvis den gastro-duodenala sårsjukdomen, som representerar 98% av hela sårsjukdomen.

Om vi observerar en liten del av vävnaden som utgör magsåret under det optiska mikroskopet, kan vi uppskatta en lesion av slemhinnan och submukosa, nästan alltid ensam, som kan fördjupa sig i magsäcken eller tolvfingertarmen utanför muscularis mucosae, nå och ofta överstiger muskulaturen Detta skiljer sår från enkla slemhinnorosioner, kännetecknade av snabb och fullständig upplösning, eftersom de är begränsade till slemhinnans epitel. I vissa fall representerar emellertid slemhinneserosion, snarare än en distinkt enhet, ett enkelt inledande skede av uppkomsten av såret. Magsåret och duodenalsåret är i många avseenden olika från varandra och illustreras därför separat.

Laboratorie- och instrumentundersökningar

Användning av laboratorietester och instrumentella undersökningar är avgörande för att fastställa diagnosen, formulera prognosen och vägleda det terapeutiska uppförandet av mag- och duodenalsjukdomar. De viktigaste metoderna för att studera gastro-duodenala sjukdomar är:

L "matsmältningsendoskopi, med de metoder som är associerade med det (endoskopisk biopsi, kromendoskopi, operativ endoskopi, endoskopisk ultraljud). det är förvisso den mest använda undersökningen, på grund av det faktum att den kräver korta körtider och använder en enkel teknik, och i nödsituationer kan den också utföras i operationssalen.
L "radiologisk undersökning i den första delen av matsmältningskanalen med radiogenomskinlig måltid;
där utvärdering av magsekretionsaktivitet;
de gastrinemi dosering.

Forskningen av ockult blod i avföring är det en icke-specifik undersökning men användbar i den inledande "diagnostiska" fasen (screening); testets positivitet indikerar en liten men konstant blodblödning (sipprar) i matsmältningskanalen. Magen och tolvfingertarmen är bland de vanligaste blödningsställena.

Ultraljud och CT i buken andra valstester är nästan alltid att överväga, användbara för att definiera karaktären av nya formationer som orsakar kompression utifrån på magen och tolvfingertarmen och för att utvärdera eventuella inblandning av andra bukorgan genom en primitiv gastro-duodenal patologi, såsom frekvent levermetastaser orsakade av magcancer.

L "selektiv arteriografi av celiaki -stammen och överlägsen mesenterisk artär det kan ibland användas för att identifiera blödningsstället vid pågående matsmältningsblödning; det är en sällsynt radiologisk undersökning, som i de flesta fall har ersatts av endoskopi.