Funktionell utvärdering vid axelpatologier

Redigerad av doktor Alessio Capobianco

I axelpatologi är smärta nästan alltid det symptom som leder patienten till läkaren för ett specialistbesök.
Den kliniska undersökningen måste utföras för att diagnostisera om patologin som drabbar patienten verkligen härstammar från axelns ledkomplex och vilken sjukdom det är, men det är också nödvändigt att förstå vilken typ av person som ska utvärderas.
Valet av det efterföljande diagnostiska terapeutiska förfarandet är betingat av patientens ålder, begränsningar, behov och förväntningar.
Bedömningen av en rotator manschettskada hos en äldre person med blygsamma funktionsbehov skiljer sig från en ung man som utövar manuellt arbete. precis som instabiliteten hos en stillasittande patient eller en tävlingsidrottare på hög nivå måste betraktas som annorlunda.
De tillgängliga verktygen för en exakt klassificering av patienten och för en adekvat diagnos representeras av en "korrekt sjukdomshistoria och en korrekt objektiv undersökning, baserat på klok användning och tolkning av de många funktionella tester.
Användning av instrumentella tester bildbehandling, idag allt mer sofistikerade, får inte leda till försummelse av en "noggrann klinisk utvärdering utan måste endast fungera som en sammanfattning och bekräftelse av en diagnos, eller åtminstone som en diagnostisk misstanke, båda redan erhållna.

Anamnes

En noggrann samling av patientens kliniska historia gör det möjligt att upptäcka om smärtan som hänvisas till axeln verkligen härstammar från den platsen eller om den ska hänvisas till en patologi hos andra anatomiska strukturer. Det är ofta som smärtan hänvisar till axeln kommer faktiskt från rachis cervical: i detta fall, dock, med angivande av den exakta platsen, lägger patienten handen på axelns övre yta, på nivån av nyckelbenet och trapezius; dessutom strålning av smärta längs den övre extremiteten, i radikulär patologi når i allmänhet upp till handen och fingrarna, medan smärtan som börjar från axeln strålar upp och inte bortom armbågen.
Parametrarna som ska utvärderas hos patienten som lider av axelpatologi är:

1. ålder;
2. arbete och idrottsaktivitet;
3. trauma;
4. typ av smärta.

L "ålder det kan redan hantera misstankar. Brytningen av rotatormanschetten på en degenerativ grund återfinns i allmänhet hos personer över 45-50 år, medan mellan 25 och 40 år är patologin för subakromial infektion mer frekvent, liksom den instabila smärtsamma axeln är typisk för unga människor och idrottsmän.
Ofta beror ursprunget på en smärtsam axel på typ av arbete eller sport; det är därför nödvändigt att undersöka vilken typ av arbete som personen utför eller vad "är" sportaktiviteten som han utövar och på vilken nivå, för att förstå om dessa aktiviteter innebär att lyfta vikter, om det är en aktivitet över huvudet, som vitkalkning eller om han tränar kastsporter som volleyboll, vattenpolo, baseboll eller om han fortfarande kontaktar sport med hög trauma, t.ex. rugby och brottning.
Det kan hända att ett trauma, en möjlig orsak till den anatomiska skadan, är långt innan symtomen börjar och därför försummar personen att rapportera det.
De typ av smärta rapporterad är av grundläggande betydelse vid differentialdiagnosen; det är därför nödvändigt att utvärdera platsen, bestrålningen, kopplingen till vissa rörelser eller hållningar, eventuell nattlig förvärring och påbörjandet.

Fysisk undersökning

Den fysiska undersökningen av axeln uttrycks i följande steg: inspektion, palpation, rörlighet e
specifika funktionstester, ämnet för vår artikel, som är indelade i:

• konflikttest;
• test för rotatorkuffen;
• test för biceps långa huvud;
• test för glenoid labrum;
• testa för instabilitet.

Andra artiklar om "Functional Assessment in Shoulder Disorders"

1. Konflikt (eller impigement) test
2. Rotator manschett test
3. Test för biceps långa huvud - Test för glenoid labrum
4. Testa för instabilitet