I det här avsnittet pratar vi om esofagit, en ganska vanlig störning, särskilt bland dem som lider av halsbränna och gastroesofageala refluxproblem. Men först och främst, vad är esofagit? Som suffixet -ite påminner oss om är det en "inflammation i matstrupen", särskilt av dess innersta foder, kallad esofageal slemhinna. Innan jag fortsätter påminner jag dig kort om att matstrupen är ett rör, en muskulär kanal, cirka 25 cm lång och 2. bred.Den sträcker sig från svalget, sedan från halsen, till gropen i magen och har till uppgift att bära förtär mat i magen. Som vi kommer att se kan orsakerna till esofagit vara av olika slag. För det mesta är denna inflammatoriska process associerad med gastro-esofageal reflux, därför med den frekventa uppstigningen i matstrupen av de sura juicer som produceras av magen.De huvudsakliga symtomen på esofagit representeras av svårigheter att svälja och bränna bakom bröstbenet, vid den så kallade "magehålan". Behandlingen av esofagit är baserad på "användning av specifika läkemedel, stöds av eventuella korrigeringar av kosten och livsstil. Bland de mest använda läkemedlen finns protonpumpshämmare, som blockerar syrautsöndring, och prokinetiska läkemedel, som påskyndar magtömningen. Men låt oss fortsätta i ordning och först och främst låt oss se varför esofagit kan uppstå.
Den vanligaste formen av esofagit är den så kallade refluxesofagiten; som namnet antyder är det en frekvent komplikation av gastroesofageal refluxsjukdom. I korthet påminner jag er om att denna sjukdom kännetecknas av den frekventa uppstigningen av magsyrainnehållet i matstrupen.Normalt förhindras denna uppstigning genom att det finns en slags ventil vid passagen från matstrupen till magen ; den här ventilen öppnas endast för att tillåta mat att komma in i magen, varefter den stängs för att förhindra återflöde. När denna mekanism inte fungerar korrekt kan syrahalten i magen gå tillbaka till matstrupen och skada dess inre väggar. Om detta fenomen inträffar emellertid Men när återflödet blir för frekvent, upprepas de upprepade sura förolämpningarna som skadar och inflammerar slemhinnan i matstrupen. Så här ser esofagit ut. Gastroesofageal reflux gynnas av fetma, cigarettrökning, stress och en del felaktiga kost- och beteendevanor; bland dessa minns vi dieter som är för rika på fetter och livsmedel som är svåra att smälta, missbruk av alkohol, otillräcklig tuggning av mat och vanan att gå och lägga sig omedelbart efter måltiderna. Förutom fall av esofagit relaterade till refluxproblem finns det andra kopplade till olika orsaker till ursprung. Till exempel kan inflammation i matstrupen vara en följd av långvarig användning av vissa läkemedel, såsom vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det finns också former av esofagit på grund av infektioner av bakteriellt, svamp- eller viralt ursprung; till exempel candida esofagit, som i allmänhet är privilegiet för svårt immunkompromitterade patienter. Slutligen minns vi fall av esofagit kopplad till exponering för joniserande strålning, allergiska fenomen eller intag av frätande kemikalier eller främmande föremål.
En person som drabbats av esofagit klagar på ganska typiska symptom, såsom frekvent surt uppslag som kan nå munnen, retrosternal bränning och svårigheter att svälja. Förbränning förvärras efter måltider, särskilt efter intag av fet, kraftigt kryddad eller kryddig mat, eller efter att ha druckit alkohol och kolsyrade drycker. I vissa fall kan esofagit också uppvisa andra symtom, såsom bröstsmärta som kan misstas för hjärtinfarkt eller hosta och heshet fram till början av astmaattacker.
I avsaknad av adekvat behandling kan esofagit orsaka ulcerativa lesioner i matstrupen.Detta är verkliga erosioner som, beroende på djupet, kan degenerera till mer eller mindre svår blödning.Kronisk blödning i matstrupen i matstrupen kan leda till anemi och därefter till strukturella förändringar av organet, såsom esofagusstrikturer. Tillväxten av ärrvävnad för att reparera sår kan faktiskt orsaka förträngning av matstrupen i matstrupen, som i medicinskt språk definieras exakt som matstrupsstenos.En annan särskilt känd och fruktad komplikation av matstrupe är den så kallade Barrett-matstrupen. Det är en verklig strukturell omvandling av matstrupscellerna, som anpassar sig för att bättre motstå de sura förolämpningarna som orsakas av återflöde. Tyvärr, även om det kan verka gynnsamt, kan denna cellulära förändring gynna utseendet på en tumör i matstrupen.
Esofagit diagnostiseras genom en endoskopisk undersökning, ofta även utsträckt till magen. Jag syftar på den berömda gastroskopin. Under undersökningen introduceras ett flexibelt instrument, utrustat med en kamera i slutet, från patientens mun till matstrupen. På så sätt kan bilderna av kameran som projiceras på skärmen bedöma omfattningen och omfattningen av esofageala lesioner Dessutom kan läkaren också göra en biopsi under undersökningen, som består av att ta små prover av slemhinnan. Dessa prover analyseras sedan i laboratoriet för att bättre definiera orsakerna och möjliga komplikationerna av esofagit, såsom Barretts matstrupe. Förutom gastroskopi kan läkaren också använda andra instrumentella tester. Dessa inkluderar utförande av en röntgen med en bariummåltid, gastroesofageal manometri och pH-metry.
Behandlingen av esofagit är uppenbarligen relaterad till orsakerna till ursprung. Vid refluxesofagit används läkemedel som minskar magsyrasekret; på detta sätt ges matstrupen den tid som krävs för regressionen av den inflammatoriska processen.Bland dessa läkemedel minns vi antacida och framför allt protonpumpshämmare, såsom omeprazol eller lansoprazol; dessa läkemedel kan kombineras med aktiva principer med prokinetisk verkan, det vill säga kunna främja magtömning. Om esofagit beror på intag av särskilda läkemedel, till exempel aspirin, kommer läkaren att föreslå att läkemedlet avbryts och att använda alternativa farmakologiska behandlingar. I fall av infektiös esofagit är det nödvändigt att ingripa med antibiotika, antivirala eller svampdödande medel för att utrota " ansvarig patogen. Slutligen, om esofagit orsakas av en allergi, är det nödvändigt att begränsa kontakten med ämnet som orsakar den allergiska reaktionen, eventuellt tillgripa antiallergiska och antiinflammatoriska läkemedel som inte är gastriskt skadliga. läkemedlets ineffektivitet, det är nödvändigt för att ingripa kirurgiskt.
I närvaro av en "refluxesofagit är förändring av livsstilar och dåliga matvanor mycket viktigt. Till exempel bör fet, sur eller kryddig mat, stekt mat, kolsyrade drycker, alkohol, kaffe, mynta och choklad undvikas, särskilt i Måltiden. Minskningen av kroppsvikten hos överviktiga eller överviktiga personer är också mycket användbar. Vi har redan understrykt vikten av att undvika att lägga sig omedelbart efter att ha ätit och att eliminera användningen av tobak och alkohol. Tillfälliga åtgärder är också användbara, till exempel att höja sängens huvud några centimeter, inte för mycket, och undvika kläder som är för trånga i midjan.
