Innan vi börjar vår resa är det viktigt att påpeka att tidig diagnos är ett formidabelt vapen för att minimera riskerna för allvarliga prostataproblem. Detta gäller både tumörer och godartad prostatahyperplasi och de relativa konsekvenserna för sexuellt liv och för manlig fertilitet. I detta avseende påminner jag om att prostatacancer för närvarande är den vanligaste cancern bland män. I synnerhet är det män som är över 50 år för att löpa de största riskerna, inte bara för prostatacancer, utan också för prostatahypertrofi. Av denna anledning, efter 50 års ålder, rekommenderas starkt att utföra specifika tester för att undersöka prostatahälsa, även i frånvaro av symptom. Dessutom, i närvaro av prostata- eller genitourinära problem, i allmänhet, bör den goda vanan att kontakta urologen - som är referensspecialist för urinvägarna och det manliga könsorganet - också vara utbredd hos unga vuxna Efter att ha gjort denna nödvändiga förutsättning , låt oss se i detalj vilka tester som är användbara för att bedöma prostatas hälsa.
För en korrekt och tidig diagnos av prostatapatologier kan urologen använda olika tester. Bland dessa är de mest kända och ibland befarade: PSA-doseringen, digital-rektal undersökning av prostata, trans-rektal prostata ultraljud och möjligen prostatabiopsi. Tack vare dessa tester är det ofta möjligt att diagnostisera prostatapatologier i ett tidigt skede, ännu inte komplicerat och därför lätt att behandla. Tänk bara på vikten av tidig diagnos vid prostatacancer; under sådana omständigheter säkerställer nästan alltid fullständig återhämtning genom att identifiera sjukdomen när den fortfarande är i ett tidigt skede. Just av denna anledning representerar rektal prospektering och PSA -dosering cancerscreeningstester. I detta avseende skulle jag vilja öppna en liten parentes. Jag påminner dig om att screening är en strategi som innebär att medicinska undersökningar utförs på en specifik befolkning som anses vara utsatt för risk, för att identifiera en viss sjukdom i de tidigaste stadierna. Till exempel, vad gäller den kvinnliga befolkningen, är Pap -testet en screeningmetod som används för att identifiera livmoderhalscancer, medan mammografi är indicerat för att diagnostisera bröstcancer. Specifikt rekommenderas utförandet av Pap -testet vart tredje år med början från 25 års ålder, medan mammografi rekommenderas för alla kvinnor som har fyllt 50 år vartannat år. Ett vanligt screeningtest för både män än kvinnor för tjocktarmscancer ; specifikt, från 50 års ålder föreslås normalt att man söker efter ockult blod i avföringen en gång om året, vilket kan ersättas med en sigmoidoskopi var femte år eller med en koloskopi vart tionde år. När det gäller prostatacancer är screeningens giltighet fortfarande en debattfråga. Faktum är att vid sidan av de obestridliga fördelarna med tidig diagnos måste riskerna med överbehandling beaktas, därför risken att också behandla prostatacancer som inte kräver behandling, eftersom de kännetecknas av en så långsam utveckling att de inte påverkar patientens överlevnad. Sådana behandlingar är inte bara värdelösa, utan till och med kontraproduktiva, eftersom de ökar folkhälsokostnaderna och är en källa till oro, oro och möjliga postoperativa komplikationer för patienten.
I vilket fall som helst är digital rektal undersökning av prostata och PSA -dosering ofta en del av den rutinmässiga urologiska undersökningen och bör alltid utföras i vissa kategorier av patienter "i riskzonen" för förtrogenhet, urinsymtom och etnicitet. Avslutningsvis vill jag förtydliga att screening inte är synonymt med diagnos; screeningtest har i själva verket syftet att identifiera personer i vilka denna risk är mer konsekvent i en riskgrupp. screening indikerar helt enkelt att det är lämpligt att genomgå ytterligare medicinska undersökningar och dessa ytterligare tester bekräftar eller förnekar sedan förekomsten av sjukdomen.
Det enklaste, men också mest diskuterade testet för att undersöka prostatahälsa är bloddosen av det så kallade prostataspecifika antigenet, eller mer enkelt PSA. Ett enkelt blodprov gör att du kan mäta dess plasmanivåer. Jag påminner dig om att PSA det är en enzym som produceras av prostataceller i syfte att hålla vätskevätska kvar. Även under normala förhållanden finns en liten mängd PSA i blodet. Men när dessa värden överskrider tröskeln på 4 nanogram per ml blod representerar de en larmklocka för ett eventuellt prostatafel. Särskilt förhöjda PSA -nivåer eller nivåer som ökar med tiden kan indikera ett antal tillstånd, inklusive prostatit (som är inflammation i prostata), godartad prostatahypertrofi eller cancer i prostata. Detta beror på att sjuka, inflammerade eller cancerösa körtelceller producerar mer PSA än normala celler. För närvarande används PSA som en "markör" för prostatacancer, men det är viktigt att påpeka att testet inte är tillräckligt noggrant för att utesluta eller bekräfta förekomsten av cancer. Tänk bara att en utlösning inom 48 timmar efter testet kan ge upphov till falskt positiva resultat; med andra ord, det genererar PSA -höjningar som inte är beroende av en verklig prostata störning. Av denna anledning måste PSA -testet alltid tolkas i samband med patientens kliniska bild och måste associeras och kompletteras med rektal undersökning. Låt oss nu se vad denna sista tentamen består av.
Rektal undersökning är det enklaste, mest omedelbara och kanske fruktade diagnostiska förfarandet för att kontrollera prostatans tillstånd. Faktum är att det är en oumbärlig bedömning för studier av prostatapatologi. Rektalundersökningen gör det möjligt att vid beröring identifiera eventuella förändringar av körteln. Under den urologiska undersökningen introducerar läkaren - skyddad av en smord latexhandske - försiktigt ett finger i patientens ändtarm. På detta sätt kan han palpera den bakre ytan av prostatakörteln och de omgivande vävnaderna för att utvärdera volymökningen, konsistensen och den eventuella förekomsten av misstänkta knölar. Vid beröring är frisk prostatavävnad mjuk och slät. Som jämförelse har den nästan textur av tyg där tummen går ihop med handflatan. Omvänt är tumörvävnaden fast, hård och oregelbunden vid palpation. Tyvärr lyckas rektalundersökning inte alltid visa förekomsten av prostatacancer; eftersom PSA därför inte kan användas för att fastställa en viss diagnos. Därför, om sökandet efter PSA och rektal prospektering avslöjar misstanken om cancer, fortsätter vi med riktade undersökningar för att formulera en säker diagnos.
Den första av dessa undersökningar representeras av trans-rektal ultraljud. Det är en enkel undersökning som utförs genom att introducera en ultraljudsgivare i patientens ändtarm för att få en detaljerad studie av prostatamorfologin. Det trans-rektala ultraljudet kan dokumentera ökningen av körtelns volym, definiera dess marginaler, markera tecknen på både akut och kronisk inflammation och lokalisera eventuella misstänkta områden för prostatacancer.
Det enda testet som med säkerhet kan definiera diagnosen cancer är prostatabiopsi. Denna undersökning kan utföras trans-rektalt eller trans-perinealt, det vill säga genom regionen mellan ändtarmen och pungen. Metoden, som utförs under lokalbedövning och under ultraljudsguidning, innebär att en fin nål sätts in i prostatan. På så sätt kan läkaren ta ett varierande antal prover, cirka 10-12, från olika delar av körteln och särskilt från alla misstänkta områden. Proverna som samlats in på detta sätt underkastas sedan histologisk undersökning under ett mikroskop för att fastställa förekomsten av neoplastiska celler. På så sätt bekräftar biopsin förekomsten av prostatacancer och gör det möjligt att bestämma typ, position och " stadium "av neoplasman, dvs dess svårighetsgrad och omfattning.
Om cancerceller påträffas under undersökningen av prostataprovet och det finns en betydande sannolikhet för att cancern har spridit sig från prostata till andra delar av kroppen kan ytterligare test rekommenderas. Läkaren bör särskilt utvärdera cancern. malignitetsindex, det vill säga för att fastställa hur mycket tumörcellerna förändras jämfört med normal vävnad. Ju mer cancercellerna skiljer sig från normala celler, desto mer aggressiv blir tumören. Att kvantifiera dessa data, vilket är oumbärligt för För att upprätta lämpliga terapeutiska strategier används klassificeringssystemet Gleason, uppkallat efter den amerikanska patologen som definierade det. För att fastställa tumörens omfattning, därför för att definiera iscensättningen, kan andra tester vara nödvändiga, såsom ultraljud, datortomografi (CT), Kärnmagnetresonans och benscintigrafi Dessa undersökningar utvärderar kv mot tumören är utbredd och om den involverar närliggande lymfkörtlar, omgivande vävnader eller andra organ till och med avlägsna från prostata.
