FöRGIFTNING AV VATTEN - ATT DRICKA FöR MYCKET VATTEN DöDAR

KRONISK vattenförgiftning

KRONISK vattenförgiftning uppstår främst som en sekundär komplikation av andra metaboliska störningar:

Olämplig antidiuretisk hormonsekretion (Antidiuretiskt hormon - ADH), även kallad sjukdom utsöndring olämpligt antidiuretiskt hormon (SIADH). Eftersom det är lätt att förstå är det hormonell hypersekretion av ADH som obevekligt orsakar överdriven minskning (genom utspädning) av extracellulärt natrium (hyponatremi) på grund av en överdriven reabsorption av vatten i njuren.

Missbruk av antidiuretika (desmopressin, klorpropamid, acetaminofen och indometacin), som förstärker effekten av ADH och hämmar njurreglering.

Brist på glukokortikoider (steroidhormoner som produceras av binjurarna).

Kroniska nefropatier, vilket orsakar en minskning av glomerulärt filtrat genom att öka kroppshydrationen och följaktligen späda ut innehållet av natrium.

Myxödem, ett typiskt tillstånd för hypotyreos; det bestämmer en ansamling av hyperosmotiska ämnen i subcutis som, återkallande av vatten, gynnar återkallelse av interstitiella vätskor.

Kaliumutarmning, även kallad hypokalemi eller hypokalemi.

Behandlingen av KRONISK vattenförgiftning kan utföras genom att eliminera eller minska den primära utlösande faktorn.

AKUT vattenförgiftning

AKUT vattenförgiftning kan uppstå på kort tid, för att avgöra hur snabbt det börjar det viktiga och den typologi den etiologiska orsaken:

Korrigering av akut hypovolemi; detta tillstånd orsakas av en akut patologisk minskning av plasmavolymen som MÅSTE snabbt motverkas av läkemedelsbehandling. Om behandlingen är överdriven eller inte välbalanserad i den gemensamma tillförseln av elektrolyter är det möjligt att få motsatt effekt för överhydrering med AKUT vattenförgiftning.

Tidig postoperativ.

Enstaka administrering av ADH-liknande läkemedel.

Psykogen polydipsi, tillstånd eller KÄNNNING av intensiv törst som gör att patienten får i sig stora mängder vätska.

Överdriven spädning av formulerad mjölk, vilket bestämmer en överhydrering av barnet med en följd av ökad utspädning av kroppsnatrium.

Fel i hydratiseringen av uthållighetsidrottaren; detta tillstånd uppträder hos idrottaren men bara som ett resultat av överdriven svettning och brist på mineralsalter (inklusive Na) Detta tillstånd bestämmer en metabolisk dekompensation som är mer känd som CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
Vid kraftig och långvarig svettning, typisk för maratonlöpare eller cyklister som tävlar under sommarmånaderna, reduceras natriumkoncentrationerna i blodet på grund av mineralförluster med svett. Samma tillstånd kan påverka "improviserade" idrottsmän, där mekanismerna för värmedispersion och kontroll av mineralförluster verkligen inte är lika optimerade som för professionella idrottare. I båda fallen tenderar volymen (plasmavolymen) förutom natriemi också att minska på grund av vattenförluster. Om rehydreringen under sådana omständigheter sker genom natriumfattigt vatten, orsakar bristen på mineralet i drycken att plasmanatriumet späds ytterligare (vattnet som tas ut expanderar plasmavolymen, så även om det är lika i absoluta termer, koncentrationen av natrium per enhet blod minskar genom utspädning, se figur nedan) .Vi kommer då att ha de typiska symptomen på vattenförgiftning.
Av denna anledning, efter och under en långvarig ansträngning, måste rehydrering först utföras gradvis (undvika att dricka för mycket vatten på kort tid), föredra isotoniska drycker eller måttligt mineraliserat vatten.

Både KRONISK vattenförgiftning och akut vattenförgiftning representerar ganska sällsynta patologiska former; båda åtföljs dock ofta av andra organiska eller psykogena störningar; därför är det också önskvärt att den kliniska manifestationen förekommer oftare i sjukhusmiljön eller, på liknande sätt, att patienten utsätts för frekvent och systematisk övervakning; i detta fall BÖR specialistinterventionen vara tillräcklig för att undvika förvärring av vattenförgiftningen.

Karakteristiska symptom

Vattenförgiftning ger upphov till de relativa symtomen endast när natriumnivåerna INTE längre är tillräckliga för att motverka hydratiseringsnivån; detta innebär att de relativa synliga och beundransvärda kliniska tecknen är oberoende av skillnaden mellan kronisk störning eller akut störning och de delar båda patologiska former.
De vanligaste symptomen är illamående och kräkningar som, om de inte behandlas, kan leda till koma. Vattenförgiftning kan också utlösa avgörande mentala effekter som, om de snabbt identifieras och korreleras till hyperhydrering och hyponatremi, gynnar tidig diagnos och statistisk minskning av den ogynnsamma kursen; vattenförgiftning avgör ofta (se cerebral hyponatremi) förvirringstillstånd, förlust av orientering och hallucinationer I det här fallet, om specialisten INTE har tillräckliga element för att snabbt upptäcka vattenförgiftning, är behovet av differentialdiagnos från SCHIZOPHRENIA (vilket är vanligt för hallucinationer och förvirring av staten).
Sällsyntare, men också igenkännligt i blodet för de enzymatiska markörerna för cytolys, är nedbrytningen av muskelceller, bättre definierade som rabdomyolys.

Förhindra och bota vattenförgiftning

För att förhindra vattenförgiftning är det viktigt att omedelbart stoppa de sekundära effekterna som kan hänföras till de patologier som också är ansvariga för systemisk hyperhydrering. Varje fall är unikt, men genom att följa principen om tidig diagnos är det möjligt att minimera risken för allvarlig eller dålig prognos.
Studier som utförts på vattenförgiftning har visat att genom att dricka upp till 10-20 liter vatten på några timmar kan döden inträffa; därför, för att förhindra några negativa effekter, rekommenderas det starkt att INTE överskrida 1-1, 5 liter vatten / timme för att undvika att minska plasmanatriumkoncentrationerna under 110-120 mmol / l (<90-105 mmol / l de första symptomen på ALLVARLIG enhet identifieras).
Den enda terapin som är användbar för behandling av vattenförgiftning är AVBRYTNING AV HYDRATION associerad med DIURETIC DRUG THERAPY med furosemid (loop diuretic).