Diastema

Vad är diastem?

"Diastema" är en utsökt medicinsk term som indikerar närvaron av ett stort och iögonfallande utrymme mellan två sammanhängande tänder. Typiskt för de övre tänderna framstår diastemet som ett stort svart hål mellan tänderna, vilket beroende på smak och svårighetsgrad ger leende sötma och sympati, eller försämrar dess estetik.

Endast sällan återspeglar diastemet ett patologiskt tillstånd: för det mesta är det "helt enkelt" en estetisk störning av en storlek som är jämförbar med den hos en krokig tand eller en avskuren tand. Trots vad som har sagts utgör diastema faktiskt ett estetiskt problem som inte är litet: att återställa "harmonin med leendet som dras från detta"svart hål", de enda möjliga lösningarna är att söka vid korrigerande ortodontiska behandlingar eller vid återställande ingrepp med specifika proteser.
Så låt oss se vad som orsakar diastem, vilka patologiska konsekvenser det kan ge och hur det kan behandlas.

Orsaker

Innan du fortsätter med någon åtgärd för att stänga diastem är det viktigt att undersöka orsaken som orsakade det.
Det anses möjligt att diastemet uppstår i närvaro av ett ojämnt förhållande mellan tändernas storlek och käken. I dessa fall står vi inför det motsatta problemet med tandträngning: när tandbågens längd är för stor och tänderna är för små kan den senare inte uppta allt tillgängligt utrymme. Av denna anledning skapas ett eller flera mellanslag mellan sammanhängande tänder, som tar namnet diastemas.

En annan hypotetisk orsak till diastema är längden och tjockleken på gingivalfrenulum, den tunna vävnadsfliken som förbinder läpparna med alveolär slemhinna. kan hindra tendensen till ett spontant tillvägagångssätt för tänderna (snittar).
Hos små barn verkar det som att den dåliga vanan att tumma suger på något sätt kan bidra till bildandet av diastem i mjölktänderna.

Nyfikenhet
Närvaron av diastema i lövtänderna (eller mjölk) kan betraktas som en fysiologisk händelse: i själva verket måste "tomrummet" mellan två lövtänder tolkas som en reserv för utrymme för utbrott av permanenta tänder (efter fallet av tänderna från mjölk).

Listan över möjliga riskfaktorer för bildning av diastem är inte fullständig. Faktum är att både närvaron av follikulära eller radikulära cystor och bristen / dålig utveckling av laterala snitt verkar på något sätt förhindra eller hindra tänderna från att förbli vidhäftande till varandra.

Relaterade besvär

Även om diastemet i allmänhet återspeglar en rent estetisk störning, kan dess närvaro i en permanent tandvård under vissa omständigheter utgöra en potentiell periodontal skada i det skarpa området. Frånvaron av en kontaktyta mellan två angränsande tänder predisponerar för risken för trauma på den interdentala papillan (orsakad av matens mekaniska verkan) och till början av utvecklings gingivit.

Behandling

Det är inte säkert att alla diastemer måste stängas med hjälp av en korrigerande tandbehandling: bortsett från det estetiska obehaget skapar många av dessa inga patologiska skador på tänderna.
Det är därför upp till tandläkaren att bestämma hur man ska gå tillväga inför ett diastem.
Det är emellertid också sant att närvaron av ett hål mellan tänderna inte faller inom de vanliga skönhetskanonerna: det är just anledningen som driver många människor att begära tandbehandling även i avsaknad av patologiska komplikationer.
Alternativen är:

1. Att behålla diastemet som det är: ett lämpligt val när spåret mellan de två tänderna inte speglar ett sjukligt tillstånd och inte skapar obehag för patienten.
2. Ortodontisk behandling för att anpassa tänderna: denna förstahandsinsats för att stänga diastemet består i applicering av en fast eller mobil enhet på tänderna. Resultaten är tyvärr inte omedelbara: diastemet kan stängas efter 6 månader-2 år. Ortodontisk kirurgi är mer lämplig för unga patienter.
3. "Fyllning" -behandling med keramik- / porslinsfaner: detta ingrepp förstärker tändernas storlek och gör dem synligt större. De keramiska fanerna är tunna ark som bokstavligen limmas på tändernas yttre yta: de indikeras vid behandling av trasiga, flisade, dikromiska tänder (t.ex. gula tänder eller med fläckar som inte kan avlägsnas genom skalning) och för korrigering av diastemas. Just i det här sista fallet är de estetiska fanerna gjorda för att fästa vid ytan på två tänder dividerade med ett diastema: öka ytan, dessa tänder är perfekt inriktade för att fylla sulkuset. Detta alternativ är lämpligt för diastemas som överstiger millimetern i bredd.
4. Täckning / ersättning av tanden med konstgjorda kronor (kapslar): när tänderna som avgränsar ett diastem är carious, drabbas av pulpit och inte tillhör en mycket ung person, är det lämpligaste sättet att behandla infektionen (fyllning eller devitalisering) följt av en tandinkapsling med konstgjorda kronor av keramik eller zirkonium.
5. Tandimplantat: ganska drastiska ingripande strategier för stängning av ett diastem Tandimplantat kan endast utföras hos vuxna, särskilt i närvaro av karies eller djupt infekterade tänder.
6. Frenektomi: reserverad för fall av diastem beroende på strukturella anomalier hos gingivalfrenulum. Proceduren består i att klippa frenulet, följt av dess omplacering i rätt läge. När frenektomi utförs på ett barn tenderar diastemet att spontant stängas igen; annars, hos vuxna, måste interventionen stödjas av applikation av en enhet.