Cancer i pleura
Pleural cancer är en allvarlig och potentiellt dödlig cancerform som påverkar lungsäcken, det dubbla serösa membranet som leder och stöder lungorna i brösthålan. Mer exakt talar vi om pleural mesoteliom när tumören uteslutande påverkar mesotelium (epitel som omger alla stora serösa hålrum, såsom pleuralhålan).
Låt oss kort påminna om att pleuravarianten är den vanligaste tumörformen bland de tre typerna av mesoteliom: över 75% av mesoteliom diagnostiseras på nivå av pleura.
Låt oss se mer detaljerat vilka som är de vanligaste tumörerna som påverkar lungsäcken.
Pleurala tumörer kan delas in i 4 underkategorier:
- Malignt pleural mesoteliom
- Ensam fibrös tumör i pleura
- Sekundära maligniteter (till andra cancerformer)
- Lymfom
I den här artikeln kommer fokus att ligga på studien av malign pleural mesoteliom - den vanligaste maligna tumören som härrör från pleura - och av fibrös ensam tumör i pleura.
Pleural mesoteliom
Som analyserat är pleural mesoteliom en utbredd form av cancer som påverkar mesotelium i pleura. Primitiva tumörer i pleura verkar uppstå efter upprepad exponering för ett mycket begränsat antal exogena medel: asbest (eller asbest) och dess derivat. Vad som sagts undantar i alla fall inte från möjligheten att andra faktorer kan ingripa i etiopatogenesen i denna neoplasma.Faktum är också att andra predisponerande element ifrågasätts, såsom genetiska förändringar och tidigare infektioner som SV40 -viruset drabbats av. (Simian vakuolerar virus 40 eller Simian -virus 40).
Orsaker
Exponering för asbestfibrer verkar öka risken för lungcancer med 5 gånger. Asbestfibrerna, som har nått lungorna, införlivas bokstavligen av pleura; därefter rör sig materialet i extrapulmonala platser upp till revbenen. Redan i det inledande skedet kan tumörmassorna involvera både serösa ark som utgör pleura, även om parietalmembranet verkar vara mer påverkat än det viscerala.
SYMPTOM
För ytterligare information: Pleural mesoteliom symptom
Asbestfibrerna, som når lungnivån, kan orsaka en "omedelbar inflammation i pleura (pleurisy), vilket kan orsaka stickande bröstsmärta och dyspné. I andra fall skapar asbestfibrerna tumör i pleura efter ganska lång tid, vilket utlöser första symtomen efter några år (vanligtvis efter 3 år).
En tänd indikator på pleural mesoteliom är den neoplastiska pleurala effusionen, uppfattad av patienten som en onormal smärta i bröstet, som accentueras med hosta och djupa andetag.
Observera den speciella hastighet med vilken en pleuratumör av denna typ utvecklas: tillväxten av sjuka celler är faktiskt förvånansvärt snabb. På kort tid kan tumören täcka hela lunghålan, vilket gör andningen mycket smärtsam.I de avancerade stadierna sprider tumören sig även till närliggande organ, såsom hjärtat, lymfkörtlarna och buken.
Förutom den stickande smärtan vid andning kan andra symptom signalera till patienten att något i kroppen inte fungerar som det ska:
- Blodproppar
- Svårighet med tal
- Andningssvårigheter
- Andnöd
- Ingen aptit
- Oönskad viktminskning
- Heshet
- Möjligen blodig pleural effusion (hemothorax)
DIAGNOS
Från analysen av ett prov av pleuravätska som erhållits genom toracentes är det möjligt att diagnostisera pleuratumören: den anomala cellulära kompositionen kan faktiskt fastställa diagnosen. Den vätska som tas är också tät och trådig på grund av den onormala mängden hyaluronsyra tagit fram.
Thoracentesen måste föregås av ett screeningtest (röntgen eller CT). Även pleuranålsbiopsi i VATS (Videoassisterad bröstkirurgi) och torakotomi kan vara andra indikerade diagnostiska alternativ.
TERAPI
Tyvärr är pleural mesoteliom en särskilt aggressiv malign form av cancer. Terapin är nästan ineffektiv hos de allra flesta drabbade patienterna. Cancerpatienten behandlas dock nästan alltid med strålbehandling i kombination med kemoterapi. När det är möjligt används också kirurgisk terapi, som består i avlägsnande av tumörmassan.
Många patienter dör 6-7 månader efter uppkomsten av denna form av pleuracancer.
Ensam fibrös tumör i pleura
Sällsynt normalt godartad neoplasma, fibrös ensam tumör i pleura uppstår från mesenkymala celler i subpleural bindväv. Denna neoplastiska form påverkar både de serösa arken som utgör pleura (visceral och parietal); bara sällan involverar cancer också mediastinum, bukspottkörtel, nacke, bihålor och lungor.
Ensam fibrös tumör i pleura kan idealiskt drabba män och kvinnor i alla åldrar. De flesta av dessa cancerformer har dock observerats påverka över 60 -talet.
Ensam fibrös tumör i pleura har en mycket lägre förekomst än pleural mesoteliom.
SYMPTOM
Denna pleurala tumörvariant har en mestadels tyst kurs. Inte överraskande diagnostiseras ofta cancer slumpmässigt, via ett enkelt test bildbehandling.
När symptomatisk, prodrom relaterad mestadels till den strukturella förlängningen av den neoplastiska massan till de närliggande anatomiska strukturerna dokumenteras hos patienten. I detta fall, ju större massan är, desto mer uttalad symptomatologi: dyspné, bröstsmärta och hosta är tre mycket återkommande symtom hos cancerpatienter med pleural fibrös tumör. Mindre ofta klagar dock patienten med denna form av pleuratumör på anorexi, frossa, feber, hemoptys, svullnad i underbenen, paraneoplastiska manifestationer (osteoartropati och hypoglykemi på grund av hyperproduktion av "insulinliknande tillväxtfaktor II), synkope och pleural effusion. I jätteformerna är det möjligt att hitta hypomobilitet hos hemitoraxen som är involverad i neoplasmen.
DIAGNOS
Som nämnts diagnostiseras fibrös tumör i pleura ofta av misstag, med hjälp av en enkel radiologisk undersökning som utförs av andra skäl. Andra diagnostiska strategier som syftar till att fastställa pleuracancer inkluderar: rutinmässiga hematologiska undersökningar, ultraljud i övre delen av buken, CT, CT på bröstet och MRT. Vissa patienter genomgår ytterligare ett diagnostiskt test, känt som PET eller Positronemissionstomografi, användbar i vissa utvalda ämnen där en trolig malign tumördegeneration misstänks.
TERAPI
Behandlingen för att avlägsna denna pleurala tumör är kirurgisk: all tumörmassa måste avlägsnas, med möjlig excision av en eller flera delar av parietal / membran / mediastinal pleura. Varken strålbehandling eller kemoterapi är förstahandsval terapeutiska behandlingar (helt klart i avsaknad av maligna tumörceller).
Vad man ska veta
Tabellen visar nyckelbegreppen för fibrös ensam tumör i pleura.
Etiologi
Okänd. Det finns ingen påvisad korrelation med rök eller asbestdamm
Tumörens struktur
Fibrös fast massa i storlek från 5 till 20 cm
Mål för tumören
Visceral och parietal pleura (oftast)
Prognos
Gynnsamt i de flesta fall (efter kirurgisk excision). Dålig prognos hos 12-33% av patienterna
Histologisk analys
Glesa spindelceller
Rund-oval cellkärna
Fördelning av kromatin: regelbunden
Cytoplasma: eosinofil
Förekomst av kollagen blandat med cancerceller
Symtom
Ensam fibrös tumör i pleura fortsätter nästan alltid asymptomatiskt. I det avancerade stadiet finns en särskild kompressionssymptomatologi, åtföljd av dyspné, smärta och hosta. Möjlig anorexi, nattliga svettningar, svullnad i underbenen, hypoglykemi, osteoartropati och feber
I de flesta fall är fibrös ensam tumör i pleura godartad, även om den ibland visar tecken på histologisk malignitet. Efter operationen är prognosen i allmänhet utmärkt.
