Vulva

Allmänhet

Termen vulva identifierar uppsättningen av yttre könsorgan hos kvinnan.

I vanliga fall kallas vulva ofta som slidan, men de två termerna kan inte betraktas som synonyma. Slidan är i själva verket en inre muskel-membranös kanal, som förenar livmodern med vulva.Den senare, förutom den yttre öppningen av slidan, rymmer urinrörets, klitoris och några små körtlar. av två par köttiga veck som kallas vulva läppar.

Vulva utför olika funktioner, såsom skydd av de inre könsorganen, uppfattningen av sexuellt nöje under coitus och den sexuella överklagandet för mannen.

Synonymer

Vulva är också känd som pudendum kvinna eller feminin pudendal. Det kallas ibland vulvarkomplexet.

Anatomi

Vulven är belägen mellan lårens inre ytor, i den centrala delen av perineum.

Den sträcker sig från den hypogastriska (suprapubiska) regionen upp till cirka 3 cm från anusen, den gränsar framåt mot Venusberget (se nedan) och bakåt med anusen.

När låren är i kontakt ser vulva ut som en 10-12 cm lång slits.

Å andra sidan, när kvinnan är i en gynekologisk position, med sina lår isär, har vulva en äggformad form med en vertikal axel.

Vulvans strukturer

De kvinnliga yttre könsorganen - grupperade under enda termen vulva - inkluderar följande anatomiska formationer:

• Mount of Venus
• Stora läppar
• Små läppar
• Erektilorgan (klitoris och lökar i vestibulen)
• Major (eller Bartolinis) och mindre (Skènes) vestibulära körtlar

Mount of Venus

Mount of Venus (även känd som pubis mount) framstår som ett "upphöjt hudområde, på grund av närvaron av riklig subkutan fettvävnad. Den har en triangulär form, med spetsen placerad längst ner."

Mount of Venus ligger ovanför könssymfysen och överhänger blygdläpparna.

• Ovanför fortsätter den utan en tydlig avgränsning med den hypogastriska regionen (nedre delen av buken);
• i sidled, på båda sidor, avgränsas det av ljumskens veck;
• sämre fortsätter det med blygdläpparna.

Med sin närvaro har Venusberget funktionen att skydda det underliggande benet, könssymfysen, under samlag.

Huden som täcker den, hårlös i barndomen, är täckt med könshår, långt och robust, i början av puberteten; dessutom, när sexuell mognad uppnås, ökar aktiviteten hos de många talg- och svettkörtlarna som finns i detta område.

Stora läppar

Labia majora (eller ventiler eller labia majora) är två stora hudveck av fibroelastisk bindväv, rik på fett, parallellt med varandra och ömsesidigt svetsade, i övre och nedre extremiteterna, i vulvarens kommissioner:

• överlägset, blygdläpparna startar från Venusberget som bildar den främre vulva kommissuren (OBS: termen commissure identifierar förbindningspunkten mellan de två delarna av en struktur);
• bakom de förenar de sig i perineum, ett par centimeter från anus, och bildar den nedre vulva kommissuren (vulvar gaffel).
  OBS: mellan vulvargaffeln och vaginalöppningen finns en liten fördjupning som kallas navicular dimple.

Varje stor läpp har två ansikten, en lateral (intern) och en medial (extern); Dessutom har den en fri marginal som med den stora motsatta läppen avgränsar en median slits som kallas vulvkanten.

Den mediala aspekten av den stora läppen ansluter till den laterala aspekten av den lilla ipsilaterala läppen (se nedan), genom en depression som kallas interlabial sulcus.

Sidoytan separeras från lårets inre yta av genito-femoral eller genito-crural sulcus.

Hos den vuxna kvinnan mäter blygdläpparna i genomsnitt 7-8 cm i längd, 2-3 cm i bredd och 15-20 mm i tjocklek (i deras mellersta del).

Normalt mer pigmenterade än kroppens hud, är blygdläpparna rika på svett och talgkörtlar, vars utsöndring fungerar som en sexuell attraktion.

Efter puberteten förefaller det yttre (laterala) ansiktet på labia majora täckt med hår och blir särskilt aktivt ur talgutsöndringens synvinkel; dessutom blir huden som täcker ventilerna starkt pigmenterad och tjockare. Det inre ansiktet på blygdläpparna är istället täckt med tunn, rosa och hårlös hud.

Efter klimakteriet blir blygdläpparna tunnare och förlorar det mesta av fettvävnaden; som ett resultat verkar de tunna, diskett och öppna.

Labia majoras funktion är att skydda de underliggande strukturerna, särskilt labia minora, ostium (eller vaginal meatus) och den yttre urinrörets öppning.

De blygdläpparna är homologa med den manliga pungen, med den skillnaden att hos mannen förenas pungen medialt i längdriktningen av ett septum.

OBS: trots vad som normalt visas i anatomiska bilder, är vulvkanten alltid stängd i vila (det betyder att blygdläpparna helt döljer vulvaens andra strukturer); för att se vulva "öppen" som visas i figuren är det därför nödvändigt att sprida vulva läpparna med fingrarna.

Under den sexuella upphetsningsfasen tenderar blygdläpparna att svälla på grund av det ökade blodflödet; de separerar också, vilket gör blygdläpparna mindre tydliga, vilket i sin tur ökar i storlek och accentuerar deras färg.

Små läppar (eller nymfer)

De blygdläpparna (eller nymfer eller mindre läppar) är tunna hudveck med ett slemaktigt, rosa utseende. De ligger inuti labia majora, från vilka de separeras av nympholabial sulcus (eller interlabial sulcus).

Framåt splittrades de runt klitoris och bildade klitorisens frenulum under den och ovanför den ett slags halvcylindriskt hölje som kallas huva eller förhud av klitoris.

Till skillnad från blygdläpparna, går labia minora vanligtvis inte samman, utan avsmalnar bakåt och försvinner gradvis och smälter in i den inre delen av blygdläpparna. Mer sällan möts de nedre ändarna av blygdläpparna i mittlinjen och bildar frenulum av blygdläpparna.

Den fria marginalen för blygdläpparna är oregelbundet indragen och flyter fritt.

Hos vuxna kvinnor varierar längden på blygdläpparna i genomsnitt från 30 till 35 mm, bredden från 10 till 15 mm och tjockleken från 4 till 5 mm.

De har ett rosa, fuktigt utseende och är hårlösa. Deras konformation varierar avsevärt med de konstitutionella egenskaperna; ibland är de till exempel underutvecklade eller till och med frånvarande; vid andra tillfällen (som blygdläpparna) kan de fördubblas.

Svettkörtlarna saknas i blygdläpparna, men talgkörtlarna finns i överflöd, fler på sidosidan; några av dessa körtlar - kallade Fordyce -granulat - koncentrerar sig på blygdläpparnas fria kant och framstår som små, regelbundna och enhetliga gulaktiga isolerade papiller.

Under puberteten ökade blygdläpparna i storlek, ofta utskjutande från blygdläpparna, från vilka de förblev skyddade till utvecklingsåldern.
I ålderdom tunnar de ut och atrofiar och får en mörkbrun färg.
Under samlag öppnas och sväller blygdläpparna tack vare den fibroelastiska strukturen, rik på nervtrådar och kärl, som kännetecknar dem. Dessutom gör den elastiska komponenten dem lätt expanderbara under samlag och vid fostrets gång.

Med sin närvaro utgör blygdläpparna det innersta skyddet för urinröret och vaginala öppningar och klitoris. De är också marginellt involverade i uppfattningen av sexuellt nöje.

Med sitt inre ansikte avgränsar blygdläpparna den vulva vestibulen.

Vulvar vestibyl

Vulvarportalen är ett slemhinnoregion med en triangulär form, begränsad:

• framåt och uppåt från föreningen av blygdläpparna runt klitoris (frenulum);
• i sidled från blygdläpparna;
• bakåt och nedåt från den nedre kommissuren eller, om den finns, från korsningen (frenulum) av blygdläpparna.
  

Följande bild, hämtad från wikipedia.org, markerar vulva -vestibulen som avgränsar den med en prickad linje

Slidan i slidan rymmer:

• Extern urinrörsöppning (eller urinhål): innesluten av blygdläpparna, den ligger cirka 2 centimeter under klitoris och tillåter urin att fly under urinering. Nära det hittar vi utloppet för Skène -körtlarna (se nedan);
• Vaginal öppning: innesluten av blygdläpparna, ligger den cirka 4 centimeter under klitoris och låter penis komma in i slidan, menstruationsflödet flyr i fertil ålder och, under förlossningen, fostrets passage och fostrets tillägg. kvinnor, vaginalöppningen skiljer sig i utseende beroende på förekomsten av en intakt hymen eller dess rester.
• Jungfruhinna: tunt muskulärt bindande membran som hos jungfru kvinnor stänger - vanligtvis delvis - vaginalöppningen.
  Jomfruhinnan separeras från blygdläpparna med nympho-hymenal sulcus eller Harts linje.
  Hymen kan ha olika former från en kvinna till en annan (cirkulär, halvmåne, labia, etc.). Det rivs normalt (defloration) med det första samlag, vilket orsakar en liten blödning. Ärresterna som härrör från defloration kallas hymenala lobuler. Efter födseln försvinner dessa rester nästan (deras rester utgör hymenal caruncles).

Bild hämtad från: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva

En detaljerad bild av vulva -strukturerna i artikeln finns på: http://www.britannica.com/media/full/633503/121148

Klitoris och lökar i vestibulen

Erektilapparaten hos den kvinnliga pudendalen bildas av:

• ett medianorgan, kallat klitoris
• två laterala organ, kallade lökar i vestibulen.

Klitoris

Klitoris, även känd som den kvinnliga penis, är ett ojämlikt erektilt organ som är involverat i en kvinnas sexuella njutning; den är faktiskt utrustad med särskild känslighet, tack vare ett rikt nätverk av känsliga kärl och nervändar.
Klitoris ligger högst upp och framför vulva, vid korsningen av blygdläpparna.

Klitoris kan delas in i tre delar:

• två laterala grottkroppar, med en sned orientering, även kallad rötter; dessa är homologa cylindriska formationer av penisens corpora cavernosa;
• de två rötterna konvergerar medialt och uppåt för att på nivån av pubic symphys bilda ett enda och cylindriskt organ som kallas klitorisens kropp. Detta, för en kort sträcka följer rötternas riktning, böjer sig sedan plötsligt framåt (armbåge eller knä på klitoris) och går sedan ner och tillbaka. Slutligen slutar det i en något svullen fri formation med en trubbig topp, kallad klitorisöglan.

Klitoris är täckt av en hud som täcker rik på känsliga nervändar som kallas klitoris förhud (precis som den manliga förhuden täcker glans penis).
Klitoris hypertrofier (ökar något i volym) när kvinnan är i ett tillstånd av sexuell upphetsning.

Klitoris hypertrofi (klitoromegali) även i vila kan uppstå vid hypertrichos, polycystiskt ovariesyndrom eller missbruk av anabola steroider. Det bör dock noteras att det inte finns något samband mellan storleken på klitoris och effektiviteten av dess funktion, även om en högre androgenhalt hos kvinnor normalt är förknippad med en ökning av sexuell lust.

Glödlampor i vestibulen

De är två lika erektilformationer (bildade av grottvävnad med stora maskor), äggformade, belägna vid basen av blygdläpparna, utvecklade på sidodelarna av de yttre öppningarna i urinröret och slidan. De kommer i kontakt sämre med Bartolinis körtlar och går överlägset samman under klitorisens armbåge.

Monterade körtlar

Körtlarna fästa vid vulva är indelade i stora (eller Bartolinis) vestibulära körtlar och mindre vestibulära körtlar.

Bartholins körtlar

De stora vestibulära körtlarna eller Bartholins körtlar är två stora körtlar i nedre delen av blygdläpparna, lateralt och bakom vaginalöppningen; deras utsöndringskanal öppnas genom en liten öppning i nympho-hymenal sulcus, mellan den lilla läppen och öppning vaginal. De utsöndrar en viskös vätska som deltar i vaginal smörjning under sexuell upphetsning.

Hos vuxna kvinnor har de en varierande volym från en ärt till en liten mandel.

mindre vestibulära körtlar

Även kallade parauretrala eller Skène -körtlar, de är två små körtlar som ligger i vestibulen, nära urinröret. De anses vara den kvinnliga analog av den manliga prostata och, enligt vissa forskare, skulle vara platsen för kvinnlig utlösning.