Allmänhet
ARDS är ett ganska allvarligt medicinskt tillstånd, kännetecknat av en inflammatorisk process som påverkar lungorna, vilket äventyrar alveolernas funktionalitet och deras förmåga att tillgodogöra sig syre från inandningsluften.
Diagnos av ARDS baseras på flera tester, inklusive: fysisk undersökning, sjukdomshistoria, röntgen på bröstet, CT-skanning av bröstet och så vidare.
Behandlingen inkluderar: sjukhusvistelse på intensivvård, syreinfusion genom syrebehandling och mekanisk ventilation, konstgjord näring och en serie farmakologiska behandlingar som syftar till att undvika eventuella komplikationer av ARDS.
Vad är ARDS?
ARDS, eller andningssyndrom, är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kännetecknas av lunginflammation och följaktligen oförmåga hos lungorna att tillgodogöra sig nödvändigt syre i kroppen.
Med andra ord har de som lider av ARDS en "inflammation i lungorna, så att de senare inte kan behålla den mängd syre som är avgörande för god hälsa och för att organens och vävnaderna i resten av kroppen.
EPIDEMIOLOGI
Enligt vissa statistiska undersökningar skulle ARDS ha en förekomst på den allmänna befolkningen av 13-23 fall per 100 000 personer.
Orsaker
De vanligaste orsakerna till ARDS är:
- Sepsis. Det är en livshotande komplikation av en "bakteriell infektion, som har framkallat ett" överdrivet systematiskt inflammatoriskt svar.
Sepsis är den vanligaste orsaken till ARDS; - Inandning av ämnen som är skadliga för människors hälsa. ARDS kan till exempel orsaka andning i höga koncentrationer av cigarettrök eller ångor från giftiga kemikalier.
- Oavsiktlig inandning av kräkningar;
- Allvarlig lunginflammation;
- Allvarlig influensa;
- Svårt trauma mot bröstet;
- Akut pankreatit. Pankreatit är inflammation i bukspottkörteln. En pankreatit kallas akut, när den plötsligt uppstår på grund av en lika plötslig händelse;
- Biverkningar vid flera blodtransfusioner;
- Svåra brännskador.
PATYSIOLOGI
Premiss: inuti lungorna, i slutet av luftvägarna, sker små karakteristiska säckar, omgivna av ett tätt nätverk av blodkärl, vars specifika namn är lungalveoler eller helt enkelt alveoler.
Omsluten av en tunn vägg med elastiska egenskaper representerar lungalveolerna platsen som samlar den inspirerade luften rik på syre och där den syrerika assimileringen sker genom att blodet cirkulerar inuti det angränsande kärlnätverket.
Vid uttag av syre frigör blodet som cirkulerar runt alveolerna koldioxid (en avfallsprodukt från mänsklig metabolism).
Därför sker vital syre-koldioxidgasutbyte i lungalveolerna, som kulminerar i syresättning av blodet och utandning av luft rik på koldioxid.
För att återgå till ämnet för den aktuella artikeln, i ARDS påverkar lunginflammationen den tunna elastiska väggen i lungalveolerna och äventyrar deras integritet.
Frånvaron av en intakt alveolär vägg gör att blodet som cirkulerar inuti det intilliggande kärlnätet tränger in i lungalveolerna och effektivt upptar utrymmet reserverat för syrerik luft, som kommer från inspiration.
Invasionen av alveolernas insida förändrar alveolernas funktionalitet, som inte längre kan ta in luft från utsidan. Av detta följer att blodsyreprocessen är otillräcklig för att tillgodose behoven hos hela organismen.
Symtom, tecken och komplikationer
Typiska symptom på ARDS är:
- Dyspné (eller andfåddhet)
- Onormal ökning av andningsfrekvensen;
- Hypotoni;
- Förvirrande tillstånd;
- Trötthet och sömnighet;
- Tendens att svimma.
Intensiteten hos dessa kliniska manifestationer varierar i förhållande till svårighetsgraden av den utlösande orsaken: ju allvarligare en orsak, desto mer accentuerad och tydlig symptomatologisk bild.
NÄR visas symtomen?
I de flesta fall börjar symtomen på "ARDS" 1-2 timmar efter orsaksutlösande händelse; mer sällan uppträder de 1-3 dagar senare.
NÄR ska man se doktorn?
ARDS representerar en medicinsk nödsituation, därför behöver de drabbade omedelbar vård, helst på ett sjukhus (eftersom det är utrustat för sådana händelser).
KOMPLIKATIONER
I avsaknad av behandling och ibland även under behandling kan ARDS ge upphov till olika komplikationer, varav några har ett dödligt utfall.
Möjliga komplikationer av ARDS inkluderar:
- Lungfibros;
- Lungemboli;
- Lunginflammation i samband med mekanisk ventilation (N.B: mekanisk ventilation är ett medicinskt stöd för spontan andning);
- Barotrauma;
- Pneumothorax;
- Minnesproblem, kognitiva problem och / eller beteendeproblem;
- Akut njursvikt;
- Hjärtarytmier;
- Myokarddysfunktioner;
- Gastrointestinala sår;
- Pneumoperitoneum;
- Gastrointestinal dysmotilitet;
- Undernäring.
Diagnos
För närvarande finns det fortfarande inget specifikt diagnostiskt test för detektion av ARDS. Därför, för att exakt diagnostisera respiratoriskt nödsyndrom, använder läkare olika tester, varav några också syftar till att utesluta patologier med liknande symptom (differentialdiagnos).
Tester för diagnos av ARDS inkluderar:
- En fördjupad objektiv undersökning och, för att följa, en "noggrann anamnes. De gör det möjligt att beskriva den exakta symptomatologiska bilden och få en" uppfattning om de troliga orsakerna.
- Oximetri. Det är testet för att mäta syremättnaden i blodet. Enkel och snabb att utföra, det kräver användning av ett instrument som kallas en oximeter.
- Blodprov. De gör det möjligt att identifiera eventuella smittämnen i blodet. Läkare använder det för att ta reda på om det nuvarande tillståndet kan kopplas till en infektion eller inte.
- En röntgen och / eller bröst CT-skanning. De ger röntgenbilder av lungorna, bilder från vilka alla tecken på ARDS kan identifieras.
- Ett elektrokardiogram och / eller ett ekokardiogram. De används för differentialdiagnosen, för att utesluta eller inte att de pågående symptomen beror på en hjärtsjukdom.
Figur: Röntgenbild av lungorna hos en person med ARDS. Bild hämtad från wikipedia.org
Terapi
Behandlingen av ARDS inkluderar: sjukhusvistelse på intensivvård, användning av terapier för att höja patientens syrehalter i blodet, "adekvat kausal terapi, artificiell näring och slutligen" lämplig läkemedelsbehandling.
Efter den kritiska fasen kräver ARDS också antagandet av en livsstil som bevarar lungorna och organismen i allmänhet från återfall.
Vad är intensivvård?
Intensivvårdsavdelningen, eller intensivvårdsavdelningen, är sjukhusavdelningen reserverad för sjukhusvistelse för patienter under allvarliga hälsotillstånd, som kräver kontinuerlig behandling, övervakning och stöd, för att behålla sina vitala funktioner inom det normala området.
Terapier för att höja blodoxygenivåer
För att höja syrehalten i blodet hos patienter med ARDS använder läkare syrebehandling och ovannämnda mekaniska ventilation.
Syrebehandling är administrering av syre genom specifika medicinska instrument.
ORSAKSTERAPI
Med kausal terapi menar vi i medicin behandling av orsakerna som utlöser ett visst sjukligt tillstånd, i hopp om att vid roten eliminera det som utlöser symptomen.
Ett exempel på orsakande ARDS -terapi är antibiotikabehandling, då "tillståndets ursprung" är en "bakteriell infektion (t.ex. bakteriell lunginflammation).
ARTIFICIAL NUTRITION
När det gäller ARDS är användningen av artificiell näring avgörande, eftersom patienter i allmänhet inte kan mata sig självständigt.
Utan artificiell näring riskerar patienten att hamna i ett tillstånd av undernäring.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Syftar främst på att förebygga komplikationer, läkemedelsbehandling för fall av ARDS kan inkludera:
- Antibiotika, för att förhindra infektioner på grund av till exempel mekanisk ventilation. I dessa situationer talar vi också om antibiotikaprofylax;
- Smärtstillande och lugnande medel. Läkare administrerar dem till alla de patienter som rapporterar smärta;
- Antikoagulantia och trombocythämmande medel, för att förhindra bildandet av farliga blodproppar;
- Läkemedel för att minska gastrisk återflöde. Hos ARDS -patienter kan gastrisk återflöde vara en följd av den långa orörlighet som de tvingas till.
REKOMMENDERAD LIVSTIL
När det gäller ARDS utesluter en adekvat livsstil strikt cigarettrökning och alkoholkonsumtion.
Prognos
Utan tid och adekvat behandling har ARDS en mycket stor sannolikhet att bli dödlig; med lämplig behandling minskar de ovannämnda chanserna, men tillståndet i fråga är fortfarande allvarligt och förtjänar noggrann uppmärksamhet.
Därför kan prognosen i närvaro av ARDS definieras som i princip negativ.
MORTALITET
ARDS har en dödlighet mellan 20 och 50%; liknande procentsatser ska anses vara höga.
Enligt vissa studier är de faktorer som gynnar ARDS -dödlighet: extrem orsaken till utlösande orsak, hög ålder och dålig hälsa.
