Allmänhet
Klusterhuvudvärk är ett tillstånd som kännetecknas av intensiv ensidig smärta i huvudet, det vill säga lokaliserad på bara ena sidan av huvudet. De smärtsamma attackerna som är förknippade med denna form av primär huvudvärk förekommer regelbundet, med periodisk karaktär: de aktiva faserna varar från veckor till månader och alternerar med långa perioder med spontan remission, utan smärta.
Former av klusterhuvudvärk
Det finns två former av klusterhuvudvärk:
- Den episodiska formen uppstår när klustret varar från sju dagar till några månader, med sjukdomsfria intervaller på mer än två veckor.
- Den kroniska formen uppstår när attackerna inträffar varje dag i mer än ett år i följd, utan betydande smärtfria intervall. Cirka 10% av klusterhuvudvärk är kroniska.
Orsaker
Den intensiva smärtan uppstår som ett resultat av överdriven utvidgning av kraniala blodkärl, som utövar tryck på trigeminusnerven.
Orsakerna till klusterhuvudvärk har ännu inte blivit helt klarlagda, men det finns några hypoteser:
- Forskning har visat att under en klusterhuvudvärksattack finns det mycket mer aktivitet på nivån av hypothalamus.Den smärtsamma stimulansen kan härröra från detta område och sedan involvera de nervvägar som från hjärnans bas sträcker sig upp till ansikte (trigeminus-autonom reflexväg). Trigeminusnerven är den huvudsakliga kranialnerven som är ansvarig för att förmedla sensorisk information från ansiktet, såsom uppfattningen av tryck (beröring), värme eller smärta. När den aktiveras av hypotalamus orsakar trigeminusnerven de sensoriska ändarna den karakteristiska okulära smärtan som är förknippad med klusterhuvudvärk och involverar i sin tur också en annan grupp nervfibrer, som inducerar nästäppa, rivning och rodnad i "ögat".
- Dessutom är "hypothalamus ansvarig för vår" inre biologiska klocka ", eftersom den reglerar sömn-vakna cykler. Man tror därför att det kan finnas en obalans i hanteringen av dygnsrytmer av hypothalamus; det är förmodligen av denna anledning som klusterhuvudvärksattacker och själva cyklerna tenderar att inträffa med en exakt kadens.
- Slutligen tror vissa att ansvaret ligger i en felaktig funktion i avslutningarna av spheno-palatine ganglion, en nervstruktur kopplad till trigeminusnerven och nervvägarna som leder stimuli till tårkörtlarna och nässlemhinnan. Detta skulle förklara några av de symtom som följer med den smärtsamma krisen, såsom intensiv rivning och nästäppa.
Notera. Klusthuvudvärk orsakas inte av ett underliggande hjärntillstånd, såsom en tumör eller aneurysm.
Utlösande faktorer
De viktigaste utlösarna för klusterhuvudvärk är:
- Konsumtion av alkoholhaltiga drycker (de skulle gynna en möjlig kemisk obalansåtgärd hos hypotalamus);
- Cigarettrökning;
- Stress och intensiva känslor;
- Ändringen av sömn-vakna rytmer;
- Effekterna av jetlag;
- Vissa läkemedel (exempel: nitroglycerin, ett antianginal läkemedel som används hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom).
Det verkar som om dessa faktorer verkar i den aktiva fasen av sjukdomen, det vill säga under perioden med smärtsamma kriser (klustret), och inte i remissionsfasen (mellan ett kluster och det andra) .Vidare bör det noteras att klusterhuvudvärk tenderar att uppträda med högre frekvens under klimatförändringens period, särskilt på våren och hösten, men attacker sker med extremt varierande frekvens, varaktighet och intensitet från person till person.
Vem är mest utsatt
Vem som helst kan drabbas, men denna typ av huvudvärk påverkar främst män. Den mest drabbade åldersgruppen är den mellan 20 och 50 år. Tydligen är de mest drabbade ekonomiska klasserna medelhöga och de flesta patienterna är rökare. Klusthuvudvärk verkar börja tidigare när det förekommer hos kvinnor.
Symtom
Klusterhuvudvärk orsakar smärta med extrem intensitet. Attacker kan inte förutses och når i allmänhet sin fulla kraft inom fem till tio minuter efter start.
- Typ smärta. Klusterhuvudvärk är nästan alltid ensidig (det påverkar alltid bara ena sidan av huvudet) och förblir strikt på samma sida under en attack. När en ny klusterhuvudvärkepisod inträffar förekommer den sällan på motsatt sida av huvudet.
- Smärta intensitet. Smärtan av en klusterhuvudvärk är vanligtvis mycket intensiv och svår och beskrivs ofta som stickande och knivhuggande. Det kan vara episodiskt eller konstant. Under en intensiv attack känner de flesta sig rastlösa och frustrerade: för att söka hjälp, är de benägna att röra sig, gå fram och tillbaka och trycka på den värkande sidan av huvudet med händerna eller föremålen. Den liggande positionen förvärrar smärtan och förlänger ibland attacken.
- Lokalisering av smärta. Smärtan är lokaliserad runt ögat och kindbenet, med möjlig strålning till tinning, käke, näsa, tandbåge eller haka. I vissa fall påverkas hela sidan av skallen av smärta, även med hårbotten.
- Varaktighet av smärta. "Klusterhuvudvärksattacken börjar utan förvarning och når snabbt maximal intensitet inom 5-10 minuter. Ett enda avsnitt kan pågå från 15 minuter till tre timmar (men ofta mindre än en" timme) och sedan avta plötsligt, som det började, med en snabb minskning av intensiteten tills den försvann helt. Efter attackerna är de flesta patienter helt smärtfria, men utmattade.
- Huvudvärk frekvens. Huvudvärk uppstår regelbundet: vanligtvis 1 till 3 attacker per dag (upp till åtta attacker per dag). Dessa utbrott inträffar varje dag i flera veckor eller månader och följs av en period utan huvudvärk, som varar i månader eller år (genomsnittet är ett år). I många fall uppstår klusterhuvudvärk vid samma tid på dagen, särskilt mellan nio på kvällen och 10 på morgonen, främst under REM (Rapid Eyes Movement) sömnfas.
