Den finns i två former - den släta formen och den spastiska formen - den neurologiska urinblåsan kan orsaka problem som urinretention eller urininkontinens; om det på grund av mycket allvarliga orsaker eller om det inte utsätts för rätt behandling kan det vara skadligt för njurarna och ger upphov till komplikationer, såsom: njursten och hydronefros med vesiko-ureteral återflöde.
För att diagnostisera den neurologiska urinblåsan och identifiera dess exakta utlösande orsak är följande viktiga: fysisk undersökning, sjukdomshistoria, neurologisk utvärdering, urologiska studier, urodynamiska studier och radiografiska undersökningar.
Den neurologiska urinblåsan kräver, om möjligt, kausal terapi och symptomatisk behandling.
Kort anatomisk återkallelse av urinblåsan
Blåsan är också känd som urinblåsan och är ett ihåligt, muskelmembranöst och ojämlikt organ som används för att samla urinen som produceras i njurarna och är redo att utvisas genom urineringsmekanismen.
Blåsan ligger i den främre delen av bäckenet, vilar på bäckenbotten, bakom bukväggen och könssymfysen, framför ändtarmen och ovanför prostata hos män, framför livmodern och slidan hos kvinnor.
De viktigaste konsekvenserna
Beroende på vad som utlöser det kan den neurologiska urinblåsan försämra blåsans förmåga att tömma (vilket resulterar i urinretention) eller ändra mekanismerna som håller urinen inne i blåsan (utlöser urininkontinens).
de impulser som tjänar till att tömma det senare.Orsaker till den neurologiska urinblåsan inkluderar alla de tillstånd som på något sätt förändrar den afferenta kontrollen (dvs kontrollen av fyllningsnivån) eller efferenten (dvs kontrollen av tömning) av blåsan.
De ovannämnda villkoren inkluderar:
- Sjukdomar i ryggmärgen;
- Skador på ryggraden;
- Defekter i neuralröret;
- Några hjärntumörer
- Graviditetens tillstånd;
- Perifer neuropati.
Andra orsaker till neurologisk urinblåsa:
- Amyotrofisk lateral skleros (ALS)
- Multipel skleros
- Syfilis
- Parkinsons sjukdom
Sjukdomar i ryggmärgen
Ryggmärgen är tillsammans med hjärnan en av de två huvudsakliga nervstrukturerna som utgör det så kallade centrala nervsystemet (CNS).
Ryggmärgen ligger i ryggradskanalen (dvs ryggradens tomma utrymme till följd av kotornas vertikala arrangemang), och sträcker sig från foramen magnum till den andra ländryggen, har två distinkta områden av neuroner som kallas vit substans och grå substans , och ger upphov till 31 par perifera nerver som kallas spinalnerver.
Bland de olika sjukdomarna i ryggmärgen som kan orsaka neurologisk urinblåsa förtjänar syringomyelia ett särskilt omnämnande.
Syringomyelia är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av bildandet, inuti ryggmärgskanalen, av cystor fyllda med vätska, som - särskilt när de är stora - är ansvariga för mer eller mindre djupgående skada på ryggmärgen.
Syringomyelia känner igen olika orsaker, inklusive: en medfödd missbildning av lillhjärnan som kallas Arnold-Chiari syndrom, ryggmärgsstrauma, ryggmärgs tumörer, vissa former av meningit, så kallat rigid ryggradssyndrom och episoder av hematomyelia.
Syringomyelia kallas så, eftersom de vätskefyllda cystorna som kännetecknar det kallas sprutor.
Ryggskador
Ryggraden i människokroppen, ryggraden (eller rachis) är skelettstrukturen som härrör från staplingen av kotorna.
33-34 i antal, ryggkotorna är oregelbundna ben separerade från varandra av ett diskoid element, kallat intervertebralskivan.
De intervertebrala skivorna är i huvudsak cirkulära behållare bestående av fibrobrusk, i vilka det finns en gelatinös substans, kallad nucleus pulposus, och broskvävnaden som omger den ovan nämnda nucleus pulposus, det vill säga den så kallade fibrösa ringen.
Den vanligaste ryggskada som är kopplad till den neurologiska urinblåsan är en diskbråck.
Inom medicin indikerar termen "diskbråck" att pulposus -kärnan, som finns i intervertebralskivan, kommer ut från dess naturliga plats.
Diskbråck är resultatet av en skada på en intervertebral skiva, som kan orsakas av:
- L "åldrande;
- Trauma i ryggraden;
- Våldsamma bålrotationer;
- Upprepad lyftning av övervikt;
- Vanan att behålla en felaktig hållning;
- Förekomsten av för svaga ryggmuskler.
Nyfikenhet: vad är intervertebralskivorna till för?
Förutom att tillhandahålla korsningen av de intilliggande kotorna har intervertebralskivorna i uppgift att genom kärnan pulposus absorbera stötar och belastningar som väger på ryggraden. Med andra ord, med sitt speciella innehåll utför intervertebralskivorna funktionen som stötdämpande kuddar.
Defekter i neuralröret
Neuralröret är strukturen hos det mänskliga embryot, från vilket det centrala nervsystemet kommer från födseln.
Den neuralrörsdefekt som är mest förknippad med närvaron av den neurologiska urinblåsan är den så kallade spina bifida.
Spina bifida är en medfödd missbildning av ryggraden, på grund av vilken hjärnhinnorna och ibland även ryggmärgen kommer ut ur deras naturliga läge (motsvarar ryggradskanalen).
Hjärntumörer
En hjärntumör är resultatet av den onormala spridningen av en av cellerna som utgör hjärnan (eller telencephalon).
Hjärntumörer påverkar funktionaliteten i hjärnområdet där neoplasman är belägen, vilket förklarar varför deras symtom varierar från patient till patient, beroende på hjärnområdet som påverkas.
En hjärntumör är associerad med den neurologiska urinblåsan när den uppstår i ett "hjärnområde som ansvarar för afferent eller efferent kontroll av blåsan.
Idag är det känt att hjärnans kontroll av urinblåsan tillhör: thalamus, prefrontal cortex, cerebral cortex (eller insula), främre cingulat cortex och periaqueductal grå substans.
Graviditet
Graviditet kan orsaka neurologisk urinblåsa, när livmodern, som ökar genom effekten av fostrets tillväxt, trycker på de närliggande perifera nerverna som är ansvariga för afferent eller efferent kontroll av urinblåsan.
Perifer neuropati
Perifer neuropati är det sjukliga tillståndet till följd av skada eller fel på perifera nerver.
Perifer neuropati känner igen många orsaker, inklusive först och främst: diabetes mellitus, alkoholism, vitamin B -brist, kronisk njursjukdom och kronisk leversjukdom.
Den neurologiska blåsan är en av de möjliga konsekvenserna av en perifer neuropati, när den senare påverkar de perifera nerverna som är ansvariga för afferent eller efferent kontroll av urinblåsan.
den är mycket låg och det finns ingen sammandragning av urinblåsan.Hos patienter med denna form av neurologisk urinblåsa är urinvolymen normal eller mindre än normalt och det finns konstanta urinblåsor.
Egenskaperna hos den neurologiska urinblåsan (dvs. det faktum att den är slapp eller spastisk) varierar i förhållande till vilka nervstrukturer som är ansvariga för att kontrollera blåsan har genomgått den funktionella förändringen.
.Spastisk neurologisk urinblåsa: Symptom
Den neurologiska urinblåsan är vanligtvis ansvarig för:
- Regelbunden urination;
- Nocturia (upprepat behov av att kissa hela natten);
- Brådskande behov av att kissa (överaktiv blåsan), även när blåsan inte är full
- Läckande urin.
Komplikationer
I allvarliga fall eller i avsaknad av adekvata behandlingar kan ett tillstånd som en neurologisk urinblåsa ge upphov till vissa komplikationer; bland de senare är följande särskilt anmärkningsvärda:
- Anlag för utveckling av urinvägsinfektioner;
- Njursten
- Hydronefros med vesikoureteral återflöde.
Som framgår är den allvarliga neurologiska urinblåsan eller inte utsatt för rätt behandling ansvarig för njurskador.
I det specifika fallet där den neurologiska urinblåsan är beroende av en ryggmärgsskada kan patienter också uppleva en livshotande komplikation, känd som autonom dysreflexi (eller autonom dysreflexi) och kännetecknad av: malign hypertoni, bradykardi eller takykardi, huvudvärk, piloerektion och överdriven svettas.
, ett "ultraljud av" urinvägarna och urinkulturen.
Urodynamiska studier
Listan över urodynamiska studier som är användbara för att dechiffrera egenskaperna hos den neurologiska urinblåsan inkluderar:
- Cystometri;
- Mätningen av den efterföljande resten;
- Uroflowmetri;
- Urinrörets tryckprofilometri.
Radiologiska studier
Bland de radiologiska studier som en läkare kan förskriva i närvaro av en neurologisk urinblåsa (eller misstänkt sådan), kan nämnas: urinutsöndring urografi, cystometrografi och CT eller magnetisk resonansavbildning av centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg).
Radiologiska undersökningar av centrala nervsystemet är väsentliga när det finns en misstanke om att den neurologiska urinblåsan är beroende av en sjukdom i ryggmärgen (t.ex. syringomyelia) eller i hjärnan (t.ex. hjärntumör).
I allmänhet är ovannämnda misstankar resultatet av en objektiv undersökning, där symptom i samband med ovanstående tillstånd framkom.
Tyvärr är vissa orsaker till neurologisk urinblåsa - inklusive till exempel spina bifida eller amyotrofisk lateral skleros - obotliga.
När den neurologiska urinblåsan beror på graviditetstillståndet är kausalterapin i huvudsak förlossning; i själva verket, när den nyfödda lämnar livmodern, är det mindre komprimering av de perifera nerverna som äventyrar afferent eller efferent kontroll av urinblåsan.
Symtomatisk terapi: detaljerna
För att motverka symptomen på den neurologiska urinblåsan och förhindra komplikationer kan terapeuten tillgripa:
- Blåskateterisering.
Den består i princip av att sätta in en kateter i blåsan för att tömma urinblåsan från urinen.
Kateterinsättning i blåsan kan ske antingen genom urinröret (urinrörsblåsekateter) eller genom ett hål i buken (suprapubisk blåsekateter).
Beroende på orsakerna till den neurologiska urinblåsan kan blåsekatetern vara inbyggd (dvs. permanent) eller intermittent (dvs avlägsnas efter varje urinblåstömning). - En specifik läkemedelsbehandling.
Beroende på vilken typ av neurologisk urinblåsa som finns, kan antingen läkemedel för urinblåsning eller urininkontinensläkemedel behövas. - Operationen.
Det representerar lösningen på mer allvarliga kliniska fall, som inte har några påtagliga fördelar med någon av de tidigare symtomatiska behandlingarna.
Neurologisk blåskirurgi inkluderar olika behandlingar, inklusive: blåsfinkterotomi, urinhunt, artificiell sfinkterapplikation och cystoplastik i förstoringen.
ÖVRIGA Nyttiga åtgärder
Patienter med en spastisk neurologisk urinblåsa kan alltid dra nytta av så kallade Kegel-övningar (de är övningar för att stärka bäckenbottenmusklerna), medan patienter med en slapp neurologisk urinblåsa kan dra nytta av mer vätskeförbrukning under dagen .
