Allmänhet
Urobilin är ett ämne som härrör från minskningen av bilirubin med tarmbakteriefloran.
En liten mängd urobilin absorberas istället och transporteras till levern och utsöndras sedan igen i tarmen genom gallan.
Särskilt blygsam, under normala förhållanden, är mängden urobilin som elimineras av njurarna (3 mg / 24 timmar). Högre koncentrationer indikeras av en färgförändring i urinen, som får en mahogny röd färg (hyperkrom urin) och inte bildar skum.
På grund av leverns nyckelroll i tarmeliminering av urobilin återspeglar en ökning av urinkoncentrationer ofta, men inte nödvändigtvis, leverproblem.
OBS: Förekomsten av urobilin i urinen är resultatet av oxidationen av urobilinogen.
Vad är det här
Urobilin är ett gallpigment som härrör från oxidation från urobilinogen. Föregångaren till den senare är bilirubin, som efter att ha konjugerats med glukuronsyra i levern elimineras i gallan.
Väl i tunntarmen genomgår bilirubin en reduktionsprocess som blir urobilinogen, varav:
- En del av det går i avföringen (stercobilinogen);
- En del av det absorberas av tarmslemhinnan, återgår till cirkulationen och återförs till levern. Därifrån kan urobilinogen släppas ut i gallan eller nå njurarna för att oxideras till urobilin och utsöndras i urinen.
Om mängden urobilin ökar över de värden som anses vara normala är det möjligt att det finns en dysfunktion som påverkar levern (viral, akut och kronisk, toxisk leversjukdom, cirros, neoplasmer) eller gallblåsan (obstruktion av gallvägarna) eller hematologisk störning (hemolytisk anemi).
Även om urobilinvärdena är särskilt låga eller frånvarande är onormal leverfunktion, med kolestas eller obstruktiv gulsot, sannolik.
Urobilina: biologisk betydelse
- Bilirubin härrör från nedbrytningen av hemoglobin, ett protein som finns i röda blodkroppar med uppgift att transportera syre och överföra det till vävnaderna.
- Bilirubin produceras i mjälten, i en olöslig form som kallas indirekt bilirubin, transporteras sedan till levern bunden till albumin. I levern förvärvar molekylen löslighet i vatten genom konjugering med två molekyler glukuronsyra (från detta ögonblick talar vi om direkt eller konjugerat bilirubin).
- Konjugerat bilirubin är vattenlösligt och släpps som sådant ut i gallan, kanaliseras in i gallvägarna, ackumuleras i gallblåsan och hälls i tarmen (tolvfingertarmen).
- I terminalen ileum och kolon omvandlas direkt bilirubin till urobilinogen av bakteriell beta-glukuronidas, som delar det till glukuronsyra och bilirubin; det senare bearbetas och omvandlas till urobilinogen, mesobilinogen och stercobilinogen, alla färglösa ämnen.
- Urobilinogenen utsöndras mestadels med avföringen, i form av färgade pigment (bilirubin → urobilin → stercobilin). 20% reabsorberas av blodet och transporteras till levern, där det igen utsöndras med gallan.
- En liten mängd av det reabsorberade urobilinogenet slipper ut leverfiltret och utsöndras i urinen, där det oxideras till urobilin, ett ämne som är ansvarigt för deras karakteristiska färg. Urobilinogen är faktiskt färglös, men omvandlas genom ljus och pH till rött urobilin . Orange; av denna anledning har urinen kvar till "ålder" efter utsöndring en mörkare färg än färsk urin.
- Icke-konjugerat bilirubin är fettlösligt. Därför, om det finns i blodet vid höga nivåer, ackumuleras det i huden och i okulärsklera, vilket ger det gulaktiga toner (gulsot); hos barnet kan det dessutom nå hjärnan och orsaka mer eller mindre allvarlig skada (kärnkraftsgulsot).
För det mäts
Testet mäter koncentrationen av urobilin i urinen.
Detta test gör att du kan utvärdera leverfunktionen och hjälper till att diagnostisera eventuell anemi orsakad av förstörelse av röda blodkroppar (hemolytisk anemi) Dessutom är urobilintestet användbart för att övervaka nyfödd gulsot och kontrollera hälsan hos de nyfödda. Njurarna.
Urin med överskott av urobilin är gulbrun i färgen och skummar inte.
Normala värden
Under normala förhållanden finns urobilin inte i urinen eller finns endast i spårmängder.
- Urobilin i urinen - Normalvärden: frånvarande eller spår.
Urobilina Alta - Orsaker
Koncentrationen av urobilin i urinen kan öka av två olika skäl.
De främsta orsakerna till ett högt gallpigment är:
- Försämring, skada eller skada på leverceller (sekundärt till malignitet, viral, akut eller kronisk hepatit, toxisk hepatit eller levercirros);
- Ökad förstörelse av röda blodkroppar, såsom i närvaro av hemolytisk anemi och allvarliga kontusioner med hematom under resorption.
Låg Urobilin - Orsaker
Frånvaro av gallpigment observeras vanligtvis vid fullständig obstruktiv gulsot.
Ett lågt urobilinvärde kan också observeras i närvaro av följande förhållanden:
- Enzymbrister;
- Allvarligt leversvikt;
- Förändring av tarmbakteriefloran;
- Långt intag av antibiotika.
Hur det mäts
Urobilinkoncentrationen mäts med en urinalys.
För att fastställa om den höga halten av denna förening beror på överdriven hemolys eller nedsatt leverfunktion kan andra tester utföras tillsammans, till exempel:
- Komplett blodtal med röda blodkroppar
- Leverfunktionstest.
Förberedelse
För utvärdering av urobilin är det nödvändigt att samla in en liten mängd urin på morgonen, fasta, efter att ha utfört en noggrann intimhygien och efter att ha släppt det allra första utsläppet (som kan innehålla bakterier som finns utanför systemet). När det gäller kvinnor är det bra att utföra undersökningen bort från menstruationsperioden.
Urinen måste samlas upp i en steril behållare, som måste stängas noggrant omedelbart efteråt och föras till laboratoriet inom en kort tidsperiod.
Innan du genomgår urinalanalysen som är användbar för utvärdering av urobilin är det bra att vara uppmärksam på vilken typ av läkemedel du tar, eftersom de kan påverka resultatet.
Läkaren kan tycka att det är nödvändigt att tillfälligt sluta ta vissa läkemedel, till exempel sulfonamider, fenotiazinbaserade läkemedel, acetazolamid, klorpromazin och kaskarabaserade antrakinonlaxermedel.
Tolkning av resultat
Diagnosen av orsakerna till en ökning av urobilin är reserverad till läkaren, som också kan rekommendera andra mer specifika tester (t.ex. blodprov eller ultraljudsundersökningar) för att slutföra den kliniska bilden.
Urobilina Alta
Urobilinvärdena ökar i hyperemolytiska tillstånd, därför i närvaro av överdriven katabolism av röda blodkroppar, typiskt för den så kallade hemolytiska anemin, eller för allvarliga infektioner med hematom i resorptionsprocessen.
Som förväntat kan höga nivåer av urobilin i urinen indikera skador på levercellerna (viral, akut eller kronisk hepatit, toxisk hepatit, cirros, neoplasmer), med påföljande oförmåga att fixera bilinerna som absorberas av den enteropatiska cirkulationen.
Låg Urobilin
Låga urobilinvärden observeras vid:
- Komplett obstruktiv gulsot;
- Medfödd enzyminsufficiens gulsot (Crigler-Najjar syndrom, ett ärftligt genetiskt syndrom där glukuronyltransferas saknas, fysiologisk gulsot hos nyfödda och bröstmjölksgulsot);
- Allvarligt leversvikt;
- Långt intag av antibiotika (tvärtom, i närvaro av en bakteriell hyperproliferation, liksom i blind loop -syndromet, uppskattas en ökning av urin urobilin).
Slutligen kan betydande förändringar i urin -pH påverka urobilinvärdena: alkalinitet orsakar en ökning, större surhet en minskning.
