Funktionell utvärdering vid axelpatologier

Redigerad av doktor Alessio Capobianco

Testa för instabilitet

Provtagningstest: patienten sitter med axeln bortförd 90 ° och böjda armbågen, undersökaren, placerad bakom, utför långsamt en yttre rotation och utövar samtidigt en lätt framåtstötning av humerhuvudet med den andra handen; denna manöver bestämmer, som namnet på testet antyder, oro hos patienten med främre axelinstabilitet, vilket kommer att belysa "larm" -situationen både med "ansiktsuttryck och med ord (ämnet rapporterar att axeln" handlar om att komma ut ").
Fulcrum test: patienten ligger i liggande decubitus med lemmen borttagen och externt roterad 90 °; undersökaren placerar en knytnäve under den proximala humerusen för att fungera som en "stödpunkt" medan han med den andra handen trycker armbågen nedåt; denna manöver, som orsakar en främre översättning av humerhuvudet på glenoiden, orsakar en larmreaktion hos patienten, liknande det för föregående gripningstest.
Omflyttningstest: om de beskrivna testerna är positiva upprepas manövern, med patienten i rygg, med bordskanten som stödpunkt men utövar ett omvänd tryck, dvs framåt-bakåt, på humerhuvudet; i denna position minskar patientens oro och det finns möjlighet till en större yttre rotation som indikerar testets positivitet.
Last- och skifttest (eller lådtest): är ett test som ska utföras både sittande, med armen i neutralläge och rygg, med lemmen i detta fall vid 20 ° abduktion och främre böjning. är väl centrerad på glena, vilket inte får förekomma hos patienter med multidirektionell instabilitet eller med ärr från tidigare kirurgiska ingrepp; när humeralhuvudets neutrala position i glena har fastställts, fattas det och genom ett tryck på tummen och pekfingret , rörelser av främre och bakre översättning.

Kvantifieringen av humeral översättning använder en graderingsskala som rekommenderas av Society of American Shoulder and Elbow Surgeon :

Betyg 0: ingen översättning;
Grad 1: måttlig översättning (0-1 cm)
Grad 2: lätt översättning mot glenoidkanten (1-2 cm);
Grad 3: svår översättning bortom glenoidkanten (2-3 cm).

För att korrekt använda resultaten från specifika funktionstester är det nödvändigt att känna till det verkliga värdet som själva testerna har för att identifiera patologin.För detta ändamål är det viktigt att klargöra några grundläggande principer som ska tillämpas på kliniskt-funktionella tester.
Känslighet är förmågan hos ett test att identifiera de som drabbats av sjukdomen; en "hög känslighet, mätt i%, betyder att det finns en" stor sannolikhet för att den sjuke är positiv till testet, det vill säga att testet har få falska negativ, men inte ger någon indikation på falska positiva, dvs. hur många friska försökspersoner de kommer att vara positiva i testet. Denna sista information ges av specificitet, som är förmågan att identifiera friska ämnen; en "hög specificitet av ett test indikerar en" hög sannolikhet för att en frisk patient testar negativt, så testet belastas med några falska positiva men säger ingenting om de negativa, det vill säga hur många patienter som kommer att vara negativa på testet.
Så, om ett test med hög känslighet var positivt, skulle vi ha lite information om sjukdomen eftersom det kan vara falskt positivt; men om det skulle visa sig vara negativt skulle vi ha en nästan visshet om att patienten inte påverkas av den testade patologin. Det motsatta skulle hända med ett test med hög specificitet som, om det är positivt, med stor sannolikhet skulle indikera förekomst av sjukdom, medan dess negativitet inte kunde utesluta det med tillräcklig sannolikhet.

Anteckningar om idrottsmanens funktionella undersökning

Egenskaperna hos ett sportämne, vare sig det är professionellt eller amatör, ung eller inte längre ung, kräver att funktionsexamen tar hänsyn till de påverkande faktorer som är kopplade till idrottarens individualitet och sportaktivitetens egenskaper. Dessa faktorer kan delas in i interna eller inneboende, eftersom så lite eller ingenting kan påverkas, och yttre eller yttre och, som sådan, kan ändras åtminstone delvis; är exempel på interna faktorer: ålder, kön, vilken typ av gest som krävs, de begränsningar som föreskrivs, idrottarens perceptuella och motoriska egenskaper; exempel på yttre faktorer är: rollen i sport, kropps- och gestymmetri, gestalautomatik. I funktionsexamen måste utvärderingspersonal identifiera, erkänna och förklara påverkan av inneboende och yttre faktorer samt möjligheten att påverka dem genom specifika ingrepp.
De nyss nämnda ämnena är en del av de förebyggande insatserna mot axelsjukdom, som kommer att tas upp i en senare artikel.

Bibliografi:

Anteckningar och utdelningar i digitalt format av lektionerna i "Sports traumatologi", A.Caraffa, G.Mancini och coll. - kurs: Idrottsvetenskap och teknik 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-"Axelrörelse och slapphet hos de professionella basebollspelarna"- Am. J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"Isokinetisk utvärdering av axeln hos idrottare med impingementsyndrom"- Ghedini, Milano 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "Axeln i sportmannen"- Ed. Masson 2005
Hess S.A. "Funktionell stabilitet hos glenohumeralleden"- Manuell terapi, 2000
Jobe F.W., Pink M., "Axelskador hos idrottaren: instabilitetskontinuum och behandling"- J. Handterapi, 1991
Kapandji I.A.: "Gemensam fysiologi - I - vol. "- Ed. Marrapese 2000.
Neer C.S.- "Axeln inom sport" Orthop. Clin. 1997
Pirola V.: "Kinesiologi för mänsklig rörelse " - Edi Ermes 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"Axeln: patologi, kirurgisk teknik, rehabilitering"- Verduci Ed. Rom 2003
Tittel K. -"Funktionell anatomi av" människa "- Edi Ermes 1991