Definition och tillämpningar
Glukometern (eller reflektometern) är en bärbar medicinsk anordning som kan uppskatta glukoshastigheten i blodet med en bra approximation.
Fördelar
Betydelsen av glykemisk egenkontroll
- Justering av hypoglykemisk terapi till de glykemiska värden som visas av glukometern; detta gör det möjligt att:
- utvärdera lämpligheten av det antagna insulinschemat och effekten över tiden av de självadministrerade insulinenheterna (beroende på typ och mängd insulin)
- förhindra episoder av hypoglykemi och hyperglykemi
- ingripa målmedvetet och i rätt tid i situationer med dålig diabeteskontroll, vilket reducerar enheten och frekvensen av glykemiska utflykter
- öka säkerheten för dig själv och för andra (tänk på risken att drabbas av allvarlig hypo när du kör eller använder maskiner)
- totalt sett för att förhindra eller på annat sätt fördröja uppkomsten av komplikationer typiska för diabetes
- Patientens närings- och beteendeutbildning
- genom att kritiskt omarbeta de glykemiska värdena och relatera dem till kosten, nivån på fysisk aktivitet och eventuella sjukdomar som pågår (även övergående som typiska vintersjukdomar), blir patienten medveten om dessa faktorers enorma inflytande på glykemiska nivåer. Till exempel kommer han att märka hur en korrekt kost och konstant fysisk aktivitet gör det möjligt att avsevärt minska glykemin och därmed nödvändiga insulindoser; vice versa, diabetiker kommer att märka hur psyko-fysisk stress, vissa livsmedel, stillasittande livsstil och sjukdomar kan höja glykemiska värden som kräver en ökning av insulindosen.
I ett nötskal kan självmätande blodsocker berätta för diabetikern om han gör rätt livsstil och val av medicinering, och informera honom om konsekvenserna av sådana framtida val.
Naturligtvis förutsätter alla fördelar med korrekt användning av glukometern patientens samarbete och goda vilja att följa de medicinska indikationerna till punkt och pricka.
OBS: glykemisk självövervakning med glukometer, samtidigt som självutbildning och självkorrigering av insulindoser stimuleras, KAN INTE och får inte ersätta interaktionen mellan diabetesspecialisten och patienten, en relation som tvärtom måste stärkas av denna rekommenderade öva. Till exempel bör patienten söka råd från hälsovårdsteamet för att justera typ och doser av insulin, orala hypoglykemiska medel, men också måltider eller mellanmål, när han inte lyckas uppnå målen för god glykemisk kontroll.
Hur det fungerar och hur man använder det
För självövervakning av blodglukos är det nödvändigt att ha en glukometer, en lanseringsanordning med nålar och speciella testremsor. Glukometrar säljs vanligtvis i kit som innehåller dessa instrument. du kan köpa dem separat och behålla den ursprungliga glukometern. OBS! Innan du köper är det nödvändigt att kontrollera testremsornas kompatibilitet med den typ av glukometer som används, eftersom varje modell kräver en specifik typ av testpapper.
För att uppskatta blodsockret analyserar glukometern en liten droppe kapillärblod - vanligtvis taget från fingertoppen - placerad på en speciell testremsa insatt i den. I de flesta modeller kommer glukosen i blodprovet att ge upphov till en reaktion enzymatisk oxiderande tack vare närvaron av glukos-oxidasenzymet i testremsan; denna oxidation kommer att ge upphov till en kromatisk variation eller till en elektrisk ström (beroende på modell) som elektroniskt översätts till motsvarande glykemiskt värde.
Låt oss se i detalj vilka procedurer som ska följas för korrekt användning av glukometern:
- tvätta händerna med tvål och vatten och torka dem noggrant
- ta en testremsa från behållaren och stäng den omedelbart
- sätt in testremsan i mätaren och vänta på bekräftelse av instrumentet
- placera försiktigt en droppe kapillärblod på den reaktiva delen (fria änden) av remsan; denna droppe blod tas genom speciella prylar genom att göra en punktering på en fingertopp (kom alltid ihåg att tvätta och torka händerna, desinficera fingertoppen innan du gör punkteringen). För att främja vaskularisering och blodflöde är det lämpligt att försiktigt massera fingertoppen innan provtagning
- Vänta på bekräftelsen av att provet är tillräckligt (vilket kan vara otillräckligt eller överdrivet) av glukometern och läs det uppmätta blodglukosvärdet på displayen
- Skriv ner blodsockervärdet i din dagbok och justera vid behov behandlingen enligt din läkares ordination. Många glukometrar låter dig lagra värdena för flera dussin glykemiska mätningar i enhetens interna minne och överföra dem till din dator via USB -kabel; återigen översätter vissa modeller dessa värden till grafer som visar exempelvis den genomsnittliga dagliga glukosen och amplituden för dagliga glykemiska utflykter.
NOTERA:
- Självinsamlingsanordningen och sterila lansetter får INTE delas med andra människor.
- Använd alltid en ny, steril lansett och en ny glukostestremsa (dessa är engångsbruk)
Eftersom detta är en allmän beskrivning, och eftersom det finns olika automatiska enheter på marknaden, rekommenderas det att följa de procedurregler som föreslagits av tillverkaren med största försiktighet. metoder för användning, för att undanröja alla tvivel som uppstår.
När och hur ofta ska mätningen göras?
I allmänhet rekommenderas egenkontroll med testremsor tre eller fyra gånger om dagen enligt det schema som läkaren föreskriver. Läkemedelsbehandling utförs.
Ett av de mest använda scheman är baserat på fyra dagliga glykemiska bestämningar: på morgonen på tom mage och två timmar efter varje måltid (frukost, lunch och middag). Under vissa omständigheter kan det vara användbart att använda glukometern redan före lunch och före middagen, kanske ta dessa två ytterligare mätningar bara 2-3 dagar i veckan.
I allmänhet rekommenderas det att öka antalet glukosmätare när:
- Du utövar mer fysisk aktivitet eller mindre fysisk aktivitet.
- Du är sjuk eller stressad
- Ändringar görs i rutiner eller matvanor, t.ex. reser
- Dosen insulin eller medicinering ändras eller korrigeras
- Symtom på hypoglykemi känns
- Symtom på hyperglykemi känns
- Du lider av nattliga svettningar eller huvudvärk på morgonen
Resultatnoggrannhet
Om det utförs i full överensstämmelse med reglerna för korrekt användning som dikteras av tillverkaren, är uppskattningen av blodsocker genom testremsor och bärbar glukometer särskilt exakt. De senaste årens tekniska framsteg har faktiskt gjort det möjligt att avsevärt öka mätningens tillförlitlighet, även under speciella förhållanden. Bland dessa kan hematokritvärdet, vilket när det är särskilt lågt (60-65%) - beroende på modell - göra det felaktigt uppskattningen av koncentrationen av glukos i blodet (indikativt över eller underskatta det med 10-15%). Detsamma gäller extremt höga eller extremt låga glykemiska värden.
Drifttemperaturen är också viktig: en för kall miljö (40 ° C) kan förfalska de glykemiska värden som enheten returnerar. Detsamma gäller värdena för höjd och luftfuktighet.
Slutligen kan det finnas viktiga skillnader beroende på vilken typ av testremsor som används, även om de tillverkas av samma företag och av samma modell (möjlig variation från lot till lot). För detta ändamål kräver vissa glukometrar att du sätter in koden eller chipet i paketet för att självkalibrera utifrån egenskaperna hos de testremsor som används; andra kan självständigt upptäcka dessa data. Vid ett automatiskt förfarande (infogning av chip eller automatisk detektion) är det dock viktigt att se till att glukometern visar samma kod som visas på förpackningarna på remsorna. Alla dessa kalibreringsåtgärder måste upprepas när du öppnar och använder ett nytt paket med testremsor.
Av alla dessa skäl är glukometerns tillförlitlighet acceptabel när dess användning är begränsad till självövervakning av blodglukos, medan den är otillräcklig när det gäller användning för diagnos av diabetes, IFG (förändrad fastande glykemi) eller IGT. (Nedsatt glukostolerans.) Med andra ord ska mätaren endast användas för att testa blodsocker och endast med kapillära helblodsprov. Den kan inte användas för diagnos av diabetes.
För att förbättra resultatens noggrannhet
Förutom att respektera reglerna för korrekt användning från apotekaren, läkaren och tillverkaren, kom ihåg att:
- tvätta och torka händerna noggrant innan du använder mätaren
- använd inte testremsor som har gått ut
- använd testremsor KOMPATIBEL med den använda mätarmodellen
- Förvara testremsorna på en sval plats, borta från värmekällor, ljus och hög luftfuktighet
- sätt in remsan korrekt i mätaren
- ta ett tillräckligt blodprov för att placeras på remsan
- rengör mätaren regelbundet
- kontrollera batteriernas skick genom att byta ut dem omedelbart när de rapporteras som tomma
- se till att kalibreringskoden är korrekt
Du kan kontrollera noggrannheten för alla mätare med droppar av specifik vätska för enheten, kallad kontrollösning, när du tror att enheten eller testremsorna inte fungerar korrekt. De är dyra, har en kort livslängd och när de väl är öppna, håller de bara en några månader.
Förutom den specifika noggrannheten hos testremsorna och glukometern som patienten använder, rekommenderas dock att självövervakningen periodiskt integreras med den traditionella blodglukosanalysen på plasma genom sjukhusprovtagning; på detta sätt är det möjligt att jämföra data och se till att glukometern fungerar korrekt (för att göra detta, ta de två mätningarna samtidigt och näringstillståndet, eller ännu bättre, självövervaka blodsockret med en glukometer och testremsor omedelbart före eller omedelbart efter sjukhusprov).
Välj blodprov Blodprover Urinsyra - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferas, ALT, SGPT Albumin Alkoholism Alfafetoprotein Alfafetoprotein under graviditet Aldolas Amylas Ammonemi, ammoniak i blodet Androstenedion Antikroppar Antifikant Antikroppar Antifikater Antifokater Antifosfater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifikater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antikroppar CEA Prostataspecifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferas Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkt, indirekt och totalt bilirubin CA 125: tumörantigen 125 CA 15-3: tumörantigen 19-9 som tumörmarkör Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinas MB Kolesterolemi Kolinesteras (pseudkolinesteras) Plasmakoncentration Kreatinkinas Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykat hemoglobin a Blodprov Blodprov, Downs syndrom screening Ferritin Reumatoid faktor Fibrin och dess nedbrytningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkaliskt fosfatas (ALP) Fruktosamin och glykat hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Röda blodkroppar Granulocyter HE4 och cancer vid "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktatdehydrogenas LDH -leukocyter - vita blodkroppar Lymfocyter Lipaser Vävnadsskada markörer MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoxidas Myoglobin Monocyter MPV - genomsnittlig trombocytvolym Natremi Neutrofiler Homocystein Sköldkörtelhormoner OGTT Osmocyt Plasmaprotein A associerat med graviditet Peptid C Pepsin och pepsinogen PCT - trombocyt- eller trombocythematokrit PDW - fördelningsbredd på trombocytvolymer Trombocyter Trombocyter Trombocytantal PLT - antal blodplättar i blod Förberedelse för blodprov Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Oxygen saturation Sideremia BAC, blood alcohol TBG-Thyroxine-binding globulin Protrombin time Partial thromblopastin time (PTT) Activated partial thromboplastin time (aPTT) Testosterone Testosterone: och biotillgänglig fraktion Tyroglobulintyroxin i blodet - Totalt T4, fria T4 -transaminaser Höga transaminaser Transglutaminas Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mättnad av transferrin Transtyretin Triglyceridemi Trijodtyronin i blodet - Totalt T3, fritt T3 Troponin TRH och Tropon tymol till TRH TSH - Thyrotropin Uremia Levervärden ESR VDRL och TPHA: serologiska tester för syfilis Volemia Omvandling av bilirubin från mg / dL till µmol / L Omvandling av kolesterol och triglyceridemi från mg / dL till mmol / L Omvandling av kreatinin från mg / dL till µmol / L Omvandling av blodsocker från mg / dL till mmol / L Omvandling av testosteronemi från ng / dL - nmol / L Omvandling av urikemi från mg / dL till mmol / L
