Överföring från mamma till barn
Överföring av en infektion från modern till fostret eller det nyfödda, kallat "vertikal överföring", kan ske under graviditet, under förlossningen eller under amning.
För perinatal infektion vi menar vad som händer under passagen genom födelsekanalen. Det kan orsakas av intag eller inandning av den nyfödda under passagen av patogener som finns i födelsekanalen (till exempel i slemhinnorna i livmoderhalsen eller slidan) eller genom introduktion genom små skador på huden eller slemhinnorna (vilket förekommer mycket ofta under förlossningen på grund av trauma) av infekterat moderblod.
För postnatal infektion vi menar det som sker genom amning eller genom direktkontakt mellan den nyfödda och saliven eller med skador på den infekterade moderns hud.
Bakterier kan komma av:
- Hematogen (från blodomloppet): beträffande bakterier (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) och virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
- Transkutan-buk: det är sällsynt och kan bero på en "fostervattensprov eller ett korioniskt villusprovtagning;
- Stigande: från mikroorganismer som är externa för modern (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatit B och C) eller interna (beta-hemolytiska streptokocker, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides E coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Några av dessa patogener är grupperade under namnet TORCH Complex:
- T = toxoplasma;
- O = andra medel (Varicella, mässling, hepatit C och B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syfilis, Gonorré, Chlamydia);
- R = rubella;
- C = cytomegalovirus;
- H = herpes simplex -virus.
Välj ämnet för att fördjupa det:
Virala infektioner
Bakteriella infektioner
Parasitinfektioner
Virala infektioner
Rubella
Transplacental infektion
Risken för infektion av befruktningsprodukten varierar beroende på graviditetsperioden då modern drabbades av röda hund: det är 80% under de första 3 månaderna och 40% under andra och tredje trimestern av graviditeten. Vid infektioner som drabbats i de mycket tidiga graviditetsstadierna (period av embryogenes, det vill säga när embryot bildas), kallas rubeolisk embryopati, dödfödelse, spontan abort eller födelse av en dödfödelse är vanligt. Endast vissa avvikelser framgår av ultraljud. Om den nyfödda lever vid födseln kan han ha svårt hjärta (ihållande i Botallos kanal), hjärna (liten hjärna och mental retardation), hörsel (dövhet) och missbildningar i ögonen. Dagarna efter förlossningen kan du uppleva purpura (diffusa subkutana blödningar), en ökning av lever- och mjältevolymen, lunginflammation, skada på benet. I vissa fall är lesionerna inte uppenbara vid födseln men förekommer några år senare med nedsatt hörsel (hypoacusis) eller lätt psykisk utvecklingsstörning.Diagnosen för maternell infektion är ofta inte lätt, eftersom den inte alltid manifesterar sig med det typiska utslaget, men atypiskt eller utan symtom.Med ett test som kallas ELISA, vid infektion, uppträder tidiga antikroppar mot viruset (Immunoglobulin M) efter mycket kort tid och når en topp på 7-10 dagar, som kvarstår upp till 4 veckor efter uppkomsten av utslag (ibland även i 2 månader). Sena antikroppar (immunglobuliner G) uppträder från den andra veckan efter utslaget och kvarstår för livgivande skydd. Så snart det finns misstanke om smitta till den gravida kvinnan, specifika immunglobuliner som har funktionen att attackera viruset, även om denna behandling är inte alltid effektiv Det finns inga sätt att förhindra skador på embryot och / eller fostret från röda hund. Därför är vaccinationen som utförs hos tjejer innan de når fertila ålder mycket viktig.
Cytomegalovirus (CMV)
Transplantation, perinatal, postnatal infektion
Infektion påverkar 0,2-2% av alla nyfödda och av dessa kommer 10-15% att ha symtom. Hos modern orsakar infektionen ofta inte symptom och viruset elimineras under lång tid med olika kroppsvätskor. Som representerar viktigaste smittkällan. Förekomsten av vertikal överföring beror inte på graviditetstiden, men fostrets följdsjukdomar är allvarligare om infektionen drabbas under första trimestern. 10% av de infekterade fostren kommer att drabbas av död vid födseln eller allvarliga hjärnskador med mental retardation, 90 % kommer att vara asymptomatisk och, inom 5-15%, utveckla skador på nervsystemet, särskilt högkvalitativ dövhet, liten hjärna (mikrocefali), cerebrala förkalkningar, ögonskador. Den infekterade nyfödda, även om den inte har missbildningar, kan snabbt genomgå svår hepatit, lunginflammation, purpura, gulsot och anemi.
Screeningen är baserad på moderns blodprov för IgM- och IgG -antikroppar (före befruktning och igen under graviditeten i veckan 18-20-20 och efter 36: e veckan), och på ultraljud, vilket kan visa en viss skada på fostret.
Prenatal diagnos är alltid baserad på sökning efter antikroppar i moderns blod, ultraljud och sökning efter virusets DNA med hjälp av ett test som kallas PCR och utförs på fostervattnet (inte tidigare än 20-21 veckor ).
Framställningen av ett vaccin är för närvarande i en experimentell fas.
Andra artiklar om "Infektioner under graviditet"
- Infektioner under graviditeten: Herpes, vattkoppor, papillom, HIV
- Infektioner under graviditeten: syfilis, gonorré, klamydia
- Infektioner under graviditeten: toxoplasmos och malaria
