Hyperkalcemi

Se även: hyperparatyreoidism

Allmänhet

Hyperkalcemi är ett kliniskt tillstånd som kännetecknas av ett överskott av kalcium i blodet (koncentrationer över 10,5 mg / dL hos vuxna).

I artikeln dedikerad till kalcemi såg vi hur mineralhalten i mineralet beror på aktiviteten av vitamin D och två hormoner, bisköldkörtelhormon och kalcitonin, som i sin tur modulerar deponering / frisättning av kalcium från benen, liksom dess njurreabsorption / utsöndring e

absorptionsgraden på enterisk nivå. Av detta följer att hyperkalcemi kan orsakas av tre olika mekanismer, som kan spela in isolerat eller i kombination:

• överdriven frisättning, lokaliserad eller generaliserad, av kalcium från benen (till exempel på grund av ökad utsöndring av bisköldkörteln, som händer vid hyperparatyreoidism, den vanligaste orsaken till hyperkalcemi);
• ökad tarmabsorption av kalcium (till exempel från överdrivet vitamin D -intag);
• minskad utsöndring av kalcium i njuren (som inträffar vid njurinsufficiens).

Symtom

Skildring av bisköldkörtel adenom, en godartad tumör i bisköldkörteln, nästan alltid ansvarig för hyperparatyreoidism med påföljande hyperkalcemi. Från https://en.wikipedia.org

På grund av de många och viktiga funktioner som utförs av kalcium i kroppen kan hyperkalcemi åtföljas av en konstellation av tecken och symtom i varierande grad i förhållande till graden av abnormitet och patientens allmänna hälsotillstånd. Dessa inkluderar förstoppning, illamående, gastrisk hyperaciditet (hyperkalcemi ökar gastrinutsöndringen), buksmärtor, kräkningar, psykiska störningar (depression, förvirring, apati, slöhet upp till koma), svaghet, törst, polyuri, uttorkning och smärta Medan patienter med blygsam hyperkalcemi (11-12 mg / dL) tillståndet kan vara asymptomatiskt, i svåra former åtföljs hyperkalcemi av ganska svåra symtom, till en riktig medicinsk nödsituation (allvarliga arytmier, koma, njursvikt).

Orsaker och tillhörande sjukdomar

Infektioner, inflammatoriska processer, hyperparatyreoidism (ökad funktion hos bisköldkörteln, vanligtvis på grund av godartade tumörer, med förhöjda nivåer av bisköldkörtelhormon i blodet), tumörer med benmetastaser (typiskt för bröst- och lungcancer), tumörer som frigör bisköldkörtelhormon -liknande ämnen (paraneoplastiskt syndrom), Pagets sjukdom, hypertyreoidism (ökad sköldkörtelfunktion), benfrakturer i kombination med långvarig immobilisering, proteinrik kost, överdrivet vitamin D-intag, vitamin A-förgiftning, njurtransplantation, tuberkulos, sarkoidos, multipelt myelom, leukemi , trauma, stress och njursvikt.

Vissa iatrogena orsaker inkluderar vissa diuretika (tiazider), överdosering av sköldkörtelhormon (Eutirox), tamoxifen och litiumterapi (används främst vid behandling av bipolär sjukdom).

Behandling

Se även: Läkemedel för behandling av hyperkalcemi

För att upprätta en adekvat behandling av hyperkalcemi är det först och främst nödvändigt att fastställa orsaken till ursprunget (i detta avseende kan diagrammet som visas i figuren vara användbart, klicka på den för att förstora den).

Akutsjukhusterapi måste uppfylla tre olika kriterier: hydrering, ökat saltintag och forcerad diurese.Patientens rehydrering med saltlösning (renal utsöndring av natrium underlättar kalcium), måste därför följas av behandlingsdiuretikum (furosemid) för att undvika överdriven ökad blodvolym (resulterar i hypertoni och risk för lungödem). Två andra viktiga läkemedel som används vid behandling av hyperkalcemi är bisfosfonater och kalcitonin (analog av det naturliga hormonet, som kan hämma benresorption och öka elimineringen av kalcium i urinen). Bisfosfonater är läkemedel som är analoga med pyrofosfat med hög affinitet för ben. De är stabila och resistenta mot fosfataser och har en egenskap hos att hämma aktiviteten hos osteoklaster, cellerna som är ansvariga för benresorption; dessa läkemedel måste användas med särskild försiktighet i närvaro av hyperkalcemi med njurinsufficiens, för vilket det kan vara nödvändigt att ta till dialys.

Andra artiklar om "hyperkalcemi"

1. Hypokalcemi
2. Kalcemi