Allmänhet
Vi talar om placenta previa när moderkakan växer i botten av livmodern, i överensstämmelse med livmoderhalsen. Inte alla placentas previa presenterar sig på samma sätt: i vissa fall är öppningen mellan livmodern och slidan täckt (mer allvarligt eventualitet); i andra fall placeras moderkakan bara bredvid öppningen.
Figur: jämförelse mellan en normal placenta och en placenta previa. Från sajten: riversideonline.com
Riskfaktorer har erkänts mer än en exakt orsak. Huvudsymptomen, som också är grundläggande för diagnosen, är blodförlust från slidan.
Terapi består i att anta de lämpligaste åtgärderna för att rädda livet för modern och fostret.
I denna mening är tidig diagnos och snabb ingripande avgörande för en positiv prognos.
Kort anatomisk återkallelse: placenta och livmoder
För att bättre förstå vad som händer i placenta previa är det nödvändigt att göra en kort anatomisk genomgång av moderkakan och livmodern.
PLACENTAN
Placentan bildas inuti livmodern under graviditeten för att ge näring, skydda och stödja fostrets tillväxt. Det är därför ett tillfälligt eller lövande organ.
Moderkakan har ett dubbelt ursprung: moder och foster. Moderkomponenten härrör från livmoders endometrium; fosterkomponenten motsvarar chorionic villi.
Chorionic villi är grenade förlängningar av moderkakan, som sjunker in i livmodern (inuti "lacunae"), för att ta ut näringsämnen och syre från moderns blodkärl. Vid denna tidpunkt transporteras näring och syre mot navelsträngen och därifrån , nå fostret.
PLACENTAENS STÄLLNING OCH DIMENSIONER
Placentan kan växa i vilken position som helst i livmodern.
I slutet av graviditeten får moderkakan följande egenskaper:
- Den är blå-röd i färgen och disko i formen
- Diametern mäter mellan 15 och 22 centimeter
- Tjockleken varierar mellan 2 och 4 centimeter
- Väger 500-600 gram (15% av barnets vikt)
HUVUDFUNKTIONERNA I PLACENTAEN
Placentan är avgörande för fostrets överlevnad och tillväxt. Faktum är att det är ett multifunktionellt organ: det fungerar som en lunga, njure, matsmältningssystem, immunsystem och skyddande barriär.
UTERUS
Livmodern är det kvinnliga könsorganet, som tar emot fostret, under en graviditet. Den ligger i det lilla bäckenet, just mellan blåsan (framåt), ändtarmen (bakre), tarmslingorna (ovan) och slidan (nedan).
Två områden kan identifieras i livmodern: livmoderns kropp och livmoderhalsen (eller livmoderhalsen).
Kroppen är den övre delen av livmodern.
Livmoderhalsen, å andra sidan, är den nedre delen, som ansluter till slidan. Den är cylindrisk och är försedd med en öppning (eller öppning) mellan livmodern och slidan, vilket möjliggör passage av spermier, menstruationsflöde och fostret (under förlossningen).
Vad är placenta previa
Med placenta previa s "avses den omständighet då moderkakan växer i livmodern, i överensstämmelse med livmoderhalsen.
Placenta previa, tillsammans med placentabruck, är en viktig orsak till blödning antepartum, vilket i sin tur är en viktig orsak till mödrar och fosterdöd.
N.B: det anses blödning antepartum varje vaginal blodförlust som inträffar från den 24: e graviditetsveckan.
GRADEN I PLACENTA PREVIA
Enligt placeringen som placentan intar i livmoderhalsen finns det fyra möjliga typer av placenta previa:
Betyg I
Funktioner: moderkakan växer i livmoderns nedre del, men den är avlägsen från livmoderhalsens öppning, som förbinder livmodern och slidan.
Grad II
Funktioner: moderkakan är placerad vid kanten av livmoderhalsens utero-vaginala öppning.
Grad III
Funktioner: moderkakan täcker en del av livmoderhalsens utero-vaginala öppning.
Grad IV
Funktioner: moderkakan täcker hela livmoderhalsens utero-vaginala öppning.
Figur: de olika graderna av placenta previa. Det kan uppskattas hur grad IV helt täcker öppningen mellan livmodern och slidan.. Bild från sajten mala-sanita.net
Allvarligheten av placenta previa ökar med stigande grad. Grad I -episoder är därför mindre farliga för moderns och fostrets överlevnad än grad II -episoder, som i sin tur är mindre farliga än grad III eller IV.
EPIDEMIOLOGI
Placenta previa, i alla dess manifestationer, inträffar med en "incidens lika med ett fall på var 200 graviditeter. Grad IV -formen, den farligaste, är mycket sällsyntare och drabbar en gravid kvinna av 1000.
Ungefär 1/3 av blödningen antepartum det orsakas av placenta previa, vilket också orsakar cirka 2-3% av perinatal dödsfall.
N.B: perinatalperioden är den som går från den 27: e dräktighetsveckan till de första 28 dagarna av den nyfödda.
Orsaker till placenta previa
Den exakta orsaken till placenta previa är inte känd. Det har dock visat sig att vissa omständigheter, som rör modern, gynnar dess början, men vilka är dessa gynnsamma situationer?
RISKFAKTORER
Riskfaktorerna är olika och för att vara avgörande måste de vara samtidiga med varandra. Med andra ord kanske en enda händelse inte räcker, men en "överlappning av flera gynnsamma förhållanden" kan behövas.
I listan över riskfaktorer finns:
- Tidigare episoder av placenta previa.
- Moderns avancerade ålder.
Över 35-40 år gammal - Tidigare operation på livmodern.
De är kejsarsnittet och livmoderns fibroidoperation. - Onormal form av livmodern.
En "ovanlig anatomi i livmodern" kan gynna placentans felaktiga position - Rökning och drogmissbruk.
Rökning under graviditet eller användning av droger, såsom kokain, utsätter kvinnor för onormal placentabildning. - Multipel graviditet.
I dessa fall kan moderkakan vara stor och invadera livmoderhalsen som ett resultat. - Tidigare spontana eller inducerade aborter.
MER: Placenta Previa - symptom, diagnos och terapi "
