Ventrikulär takykardi är en "hjärtarytmi som kännetecknas av en ökning av ventrikulär hjärtfrekvens.
Ventriklarna drar ihop sig för snabbt och på ett oorganiskt sätt jämfört med förmaken → de kan inte fyllas tillräckligt → mängden blod som pumpas in i cirkulationen med varje slag minskas → artärtrycket minskar → mängden blod som syresätter och ger näring åt hjärta (kranskärl) → hjärtats kontraktila effekt reduceras ytterligare → degeneration till ventrikelflimmer → död.
Denna olyckliga utveckling är mer sannolik vid mycket hög ventrikelfrekvens och vid underliggande hjärtkompromiss hos hjärtpatienter.
Ventrikulär takykardi är en av de vanligaste arytmierna som finns hos patienter med hjärtsjukdom. Även om det också kan förekomma hos helt friska försökspersoner, representerar det en "arytmi som ska behandlas noggrant: det kan faktiskt degenerera till ventrikelflimmer, vars utfall ofta är dödligt.
Det bästa förebyggandet är att anta en hälsosam livsstil.
Vad är ventrikulär takykardi
Ventrikulär takykardi är en av de vanligaste och farligaste arytmierna. Vanligtvis har en allvarlig hjärtsjukdom sitt ursprung "c", men det kan också förekomma hos friska individer.
Patogenes
Ventrikulär takykardi uppstår när den normala pulsen för hjärtkontraktion genomgår en förändring.
Den normala impulsen uppstår i den sinoatriala noden, men det kan hända att extra impulser (extrasystoler) uppstår på andra punkter än sinusnoden (ektopiska arytmier) Denna händelse förändrar det normala hjärtslaget.
Under ventrikulär takykardi uppstår tre eller flera ventrikulära extrasystoler i följd, vilket påskyndar hjärtfrekvensen och härstammar distalt från bunten av His.
Verkningarna
Regelbunden sammandragning av ventrikeln är ansvarig för hjärtutflödet. Med hjärtutmatning menar vi blodets pumpverkan in i cirkulationen mot lungorna och vävnaderna i människokroppen.
En förändrad ventrikulär sammandragningsrytm resulterar i otillräcklig hjärtflöde. Därför bevattnar syresatt blod inte längre kroppens vävnader och organ, inklusive hjärtat, vilket ytterligare förlorar sin kontraktila effektivitet. Om detta underskott är allvarligt dör patienten.
Epidemiologi
Uppgifterna om incidensen visar att:
- Ventrikulär takykardi är åldersrelaterad: det förekommer oftare hos medelålders och äldre.
- 2-4% av över 60-talet utan hjärtsjukdom upplever episoder av ventrikulär takykardi.
- 4-16% av över 60-talet med hjärtsjukdomar upplever episoder av ventrikulär takykardi.
Dessutom manifestationer av ventrikulär takykardi:
- De är vanligare under vintermånaderna.
- De har ett dygnsmönster: toppincidensen observeras på morgontimmarna.
Klassificering
Den kan baseras på flera parametrar, sammanfattade i denna tabell:
Orsaker till ventrikulär takykardi
De främsta orsakerna till ventrikulär takykardi är hjärtsjukdomar.
Det följer orsaker relaterade till elektrolytobalanser, som förändrar hjärtats elektriska aktivitet.
Slutligen finns det en rad riskfaktorer som predisponerar individen för takykardi.
Hjärtsjukdom
De personer som drabbas mest av ventrikulär takykardi är hjärtpatienter. De hjärtsjukdomar som observerats hos dessa patienter är:
- Kranskärlssjukdom och tidigare hjärtinfarkt
- Valvulopatier, det vill säga störningar i en av hjärtklaffarna.
- Kardiomyopatier, dvs. sjukdomar i hjärtmuskeln (hjärtmuskeln).
Kranskärlssjukdom orsakar ischemi (ischemisk hjärtsjukdom) och är den vanligaste orsaken till ventrikulär takykardi.
De vanligaste valvulopatierna är de som involverar mitralventilen (se Mitralinsufficiens).
Kardiomyopatier är reumatiska till sin natur: med andra ord, de härrör från en "bakteriell inflammation. I dessa fall talar vi om myokardit.
En liten andel fall av ventrikulär takykardi beror också på medfödd hjärtsjukdom (dvs. närvarande från födseln). De mest kända är:
- Brugadas syndrom.
- Wolff-Parkinson-White syndrom
Mindre frekvent, dock:
- Fallots tetralogi.
- Marfans syndrom.
Joniska / elektrolytobalanser
Sammandragningsimpulsen av myokardiet är en elektrisk signal som faktiskt rör jonerna, med en positiv och negativ laddning, som finns i hjärtats celler. Rörelsen av dessa joner liknar rörelsen av laddningar i en elektrisk krets och resulterar i sammandragning av hjärtmuskeln.
De huvudsakligen laddade jonerna är: kalium, magnesium, kalcium och natrium. Bland dem finns det en fin balans, som måste upprätthållas för att muskelcellen ska fungera korrekt och därefter. Det kan hända att denna balans förändras. Följaktligen ändras också kontraktionsimpulsen och takykardi uppstår. Ventrikel. De viktigaste joniska / elektrolytobalanserna är:
- Hypokalemi eller hypokalemi.
- Hypokalcemi.
- Hypomagnesemi.
Andra riskfaktorer
Det finns riskfaktorer som gynnar uppkomsten av takykardiepisoder även hos friska försökspersoner. Detta är speciella omständigheter, till exempel allvarliga trauma mot bröstet eller intag av vissa läkemedel. En sammanfattning av de viktigaste riskfaktorerna är följande:
- Ta mediciner:
- Tricykliska antidepressiva medel.
- Kokainmissbruk.
- Alkoholmissbruk.
- Rök.
- Koffein.
- Gasförgiftning:
- Cyklopropan.
- Kolmonoxid.
- Trauma i bröstet.
- Fysisk och känslomässig stress.
Symtom och komplikationer
Typiska symptom på ventrikulär takykardi är:
- Hjärtklappning eller hjärtslag.
- Bröstsmärta.
- Dyspné.
- Yrsel.
- Svimning.
- Synkope.
- Andnöd.
De flesta patienter har dessa symtom i samband med ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsjukdom som försämrar blodflödet (till exempel hjärtklaffssjukdom).
Tecken
Läkaren kan märka följande kliniska tecken:
- Accelererad puls.
- Hypotoni.
- Ångest.
- Agitation.
- Förlust av medvetande.
Deras förekomst beror på omfattningen av hjärtsjukdomen: ju allvarligare det är, desto lättare är det för dem att inträffa.
Komplikationer
Ventrikulär takykardi kan degenerera till ventrikelflimmer. Detta förekommer främst hos personer med hjärtsjukdomar, medan fall av paroxysmal ventrikulär takykardi är mycket sällsynta hos friska människor.
Ventrikelflimmer har vanligtvis en dödlig kurs. Det bestämmer patientens död:
- För plötslig hjärtdöd.
- För hjärtstopp.
Diagnos
Flera undersökningar kan utföras, som var och en har en specifik fördel. Dom är:
- Elektrokardiogram (EKG).
- Ekokardiografi.
- Bröstkorgsröntgen.
- Koronar angiografi.
- Blodprov.
EKG
Det är det valda testet. Det mäter hjärtats elektriska aktivitet och gör det möjligt att identifiera formen av ventrikulär takykardi som drabbar en patient. Det är också möjligt att övervaka hjärtaktiviteten under 24 timmar; i detta fall används "dynamiskt EKG enligt Holter". Det är en användbar undersökning när formen av ventrikulär takykardi är paroxysmal, dvs med sporadisk och oförutsägbar början.
Ekokardiografi
Detta är ett icke-invasivt test. Den använder ultraljud för att bedöma hälsan hos hjärtets huvudstrukturer: förmak, ventriklar och ventiler. Det är användbart när man misstänker klaffsjukdom.
Bröstkorgsröntgen
Ger information om förhållandet mellan hjärtat och lungorna. I början av en ventrikulär takykardi kan det finnas en pulmonell trombos. Detta är ett invasivt test, eftersom det använder joniserande strålning.
Koronar angiografi
Det är en invasiv tentamen. Det är nödvändigt när ursprunget till ventrikulär takykardi är en ischemisk hjärtsjukdom. Mät platsen och graden av ocklusion av kranskärlen för att planera för eventuell operation. Detta är ett känsligt test, eftersom det finns risk för att skada de kranskärl som passeras av katetern.
Blodprov
De ger olika information om:
- Koncentrationer av joner / elektrolyter:
- Kalciumnivåer
- Nivåer av magnesium
- Nivåer av fosfat
- Koncentration av vissa läkemedel som tas av patienten.
- Koncentration av några hjärtmarkörer.
Terapi
En förutsättning: när hjärtsjukdom är ursprunget till ventrikulär takykardi, är målet med behandlingen tvåfaldigt:
- Lös den underliggande hjärtsjukdomen. Primärt mål.
- Lös den arytmiska störningen. Sekundärt mål.
Detta förklaras av det faktum att det andra problemet är en följd av det första.
"Friska" patienter med sporadisk takykardi
Hos dem utan hjärtsjukdom kan ventrikulär takykardi lösa sig spontant. Således kan administrering av läkemedel undvikas. Under alla omständigheter är det lämpligt att konsultera en läkare och genomgå fördjupade undersökningar.
"Friska" patienter med ihållande eller ihållande takykardi
Om patienten har många ihållande episoder, för att blockera takykardiattacken, kan följande användas:
- Farmakologisk kardioversion.
- Elektrisk kardioversion.
Farmakologisk kardioversion är återställandet av normal hjärtrytm genom att ta droger:
- Antiarytmika, för att återställa en normal hjärtrytm.
- Lidokain
- Amiodaron
- Prokainamid
- Betablockerare, för att sänka pulsen.
Elektrisk kardioversion består av:
- Elektrisk stöt för att återställa och återställa normal sinusrytm. Den använder en "enhet utrustad med två plattor applicerade på patientens bröst. Det är en teknik som också kallas defibrillering. Idag finns det halvautomatiska och automatiska defibrillatorer som kan bedöma graden av ventrikulär takykardi och ge rätt elektrisk stöt. Den andra stora fördelen är att de kan användas av icke-medicinsk personal.
Kardiopatiska patienter eller patienter med andra patologier
Läkemedelsbehandling är densamma som beskrivits ovan. Därför:
- Antiarytmika
- Betablockerare.
Till dessa läggs till:
- Antikoagulantia, för att undvika bildning av trombi och emboli, på grund av valvulopatier.
Förutom elektrisk kardioversion är det möjligt att ingripa kirurgiskt med:
- Kateterradiofrekvensablation. Genom en kateter som leds till hjärtat infunderas en radiofrekvensurladdning i punkten i ventrikeln som alstrar arytmen. Det drabbade området förstörs och detta bör återställa normal hjärtrytm. Det är en invasiv teknik.
- Implantable Defibrillator (ICD). Det är en normal defibrillator, som dock är implanterad under huden på vänster sida av bröstet. Det är anslutet till hjärtat med elektroder, som avger en elektrisk stöt när de känner en onormal ökning av hjärtfrekvensen. De har en längd på 7-8 år, varefter de måste bytas ut. Ett eventuellt problem kan bero på en funktionsstörning i apparaten, som kan avge oönskade elektriska stötar.
Självklart måste den behandling som ska antas väljas från fall till fall, utan att glömma att det första terapeutiska ingreppet måste lösa alla patologiska problem som genererar ventrikeltakykardi. Nedan följer en tabell som sammanfattar den möjliga behandlingen.
- Amiodaron
- Lidokain
- Prokainamid
- Amiodaron
- Lidokain
- Prokainamid
Antikoagulantia.
Förebyggande
Att anta en hälsosam livsstil är det bästa förebyggandet. Därför:
- Sluta röka.
- Begränsa alkoholkonsumtionen.
- Ändra din kost.
- Använd inte droger.
- Träning.
Tobak och alkohol är inte bara ansvariga för sporadiska episoder av takykardi, utan också för kroniska förändringar av hjärtrytmen, de är faktiskt bland de vanligaste riskfaktorerna vid utvecklingen av hjärtsjukdomar.
Att ändra dina matvanor är ett annat grundläggande förebyggande steg. Det är lämpligt att minska fett, rött kött och öka konsumtionen av frukt och grönsaker.
Att anta hälsosamma vanor tar bort möjligheten att ventrikeltakykardi degenererar till ventrikelflimmer. Det senare är nästan alltid dödligt.
Befolkning i fara
De som:
- De har patologiska tillstånd, såsom hyperlipidemi, högt blodtryck och diabetes. Dessa gynnar utvecklingen av hjärtsjukdomar.
- De har en familjehistoria av kranskärlssjukdom.
- Rökare.
- Alkoholister.
