I direkt trauma, där kraften påverkar muskeln genom att pressa den mot de djupa planen, varierar skadan som produceras från enkel kontusion till muskelbrott, beroende på traumatets våld och muskelns sammandragning.
De mest drabbade musklerna är deltoid, quadriceps och tvillingar.
I indirekt trauma, där det inte finns någon direkt kontakt mot en traumatisk kraft, kan vi hypotisera en neuromuskulär dysfunktion, såsom en plötslig passiv förlängning av muskeln på grund av en dragkraft som appliceras under kontraktionsfasen eller en för snabb sammandragning av muskelmagen som börjar från ett tillstånd av fullständig avslappning.
De mest drabbade musklerna är brachial biceps och hamstrings.
- klimatsituationer (kalla)
- miljösituationer (olämplig tonhöjd).
- Intramuskulär: hematom avgränsas av ett intakt muskelband och manifesterar sig kliniskt med smärta och funktionell impotens.
- Intermuskulär: hematom expanderar in i gränsytorna och interstitiella utrymmen om muskelbandet slits och i detta fall är det ingen ökning av trycket inuti muskeln.
- Andra gradens skada: svårare än den föregående, men utan fullständigt avbrott i muskelsenenheten;
- Tredje gradens skada: fullständig bristning av muskel-senenheten.
Reid
Reid klassificerar indirekta muskelskador i:
- Träningsskador
- Muskelrivning varav den känner igen 3 grader
- Jag examen eller mild: minimal strukturell skada, liten blödning och snabb läkning;
- II grad eller måttlig: partiell bristning och tidig signifikant funktionsförlust;
- III -grad eller svår: fullständig bristningskirurgi kan krävas;
- Blåmärken kan vara milda, måttliga och svåra.
Muller - Wohlfahrt
Muller - Wohlfahrt skiljer lesionerna efter den berörda strukturella enheten:
- Muskelbelastning som aldrig har fiberbrott
- Rivning av muskelfibrerna
- Tår av muskelknippet
- Muskelrivning.
Det skiljer sedan ut Indirekt trauma i olika svårighetsgrader
- Kontraktur: diffus förändring av muskelton som orsakar smärta på avstånd från sportaktivitet och är lokaliserad med svårighet
- Stretching: funktionell förändring av myofibriller, akut, inträffar under sportaktivitet med hypertonicitet och väl lokaliserad smärta
- Slet upp: skada på ett varierande antal muskelfibrer åtföljt av akut och våldsam smärta under en sportaktivitet. Beroende på mängden lacerated muskel skiljer man tre grader:
- Första gradens rivning: några skadade myofibriller i ett muskelknippe;
- Andra gradens rivning: skada på flera muskelknippor som involverar mindre än 3/4 av den anatomiska snittytan av muskeln i den punkten;
- Tredje graders tår: muskelbrytning som påverkar mer än 3/4 av ytan av muskelns anatomiska del vid den punkten och kan delas upp ytterligare i partiell eller total.
A.J. Ryan
A.J. Ryan föreslog en klassificering av quadriceps -muskelskador som kan användas som en underklassificering för alla muskelskador:
- Betyg I skada på några få fibrer med bandet intakt;
- II examen laceration av ett stort antal fibrer med intakt fascia och närvaro av ett lokaliserat hematom;
- III -examen skador på många fibrer med partiell lesion av fascia och förekomst av blåmärken;
- IV -examen fullständig bristning av muskeln och fascia.
Muskuloskeletala smärta dominerar i allmänhet hos idrottaren, därför en djup somatisk smärta som har sitt ursprung i myofasciala, senor, kapsulära, ligamentösa, osteoperiosteala och artikulära strukturer.
I synnerhet på grund av behovet av att utvärdera tider och metoder för konkurrenskraftig återhämtning och den bästa terapeutiska strategin måste den diagnostiska differentieringen vara punktlig med avseende på den patogenetiska mekanismen som fungerar och den inblandade anatomiska / funktionella strukturen.
Det bör understrykas att vid bedömningen av smärtsamma manifestationer hos idrottsämnet är det viktigt att komma ihåg att både smärttröskeln och smärttoleransgränsen är högre och att smärtkänslighetsområdet - med vilket vi menar skillnaden mellan smärta tröskel och smärttoleransgräns) för dem som utövar tävlingsmässig fysisk aktivitet och är inte signifikant bredare än hos vanliga personer.
Hantering av smärta, Bonica, J.J. red., 2: a uppl., Lea & Febiger, Philadelphia-London, 1990.
