Interstitiell cystit - Video: Orsaker, symptom, behandling

I "den senaste videon började vi lära oss om blåsor, med fokus på den vanligaste formen, som är av infektiös natur. Vi nämnde också att blåsor kan gynnas av olika utlösare och att det inte alltid är möjligt att identifiera en exakt orsak Interstitiell cystit, även kallad smärtsamt urinblåsarsyndrom, är ett av de typiska fallen där cystitens ursprung är osäkert. Låt oss tillsammans se vad det består av.

Interstitiell cystit representerar en av de mest komplexa patologierna inom det urologiska området. Vi pratar om kronisk inflammatorisk urinblåsa, som kan vara extremt försvagande. Interstitiell cystit orsakar faktiskt många problem, allt från det nästan konstanta behovet av att urinera till smärtan i samband med varje urinering. Allt detta i frånvaro av infektioner eller andra påvisbara urinblåspatologier.
Som förväntat är därför den underliggande orsaken till denna blåsinflammation för närvarande okänd, även om infektiös, hormonell, vaskulär, neurologisk eller sekundär ursprung till en immunpatologi har föreslagits. Förutom autoimmuna störningar och återkommande urinvägsinfektioner har sexuellt överförbara sjukdomar, allergier mot läkemedelsbehandlingar och trauma, inklusive kirurgiska, i bäckenområdet också antagits bland de möjliga orsaksfaktorerna för interstitiell cystit. Ofta är orsakerna flera och det är därför interstitiell cystit anses vara en multifaktoriell patologi.
Interstitiell cystit kan drabba människor i alla åldrar eller kön. Det förekommer dock oftare hos kvinnor mellan 20 och 50 år.
Förutom svårigheterna att identifiera en exakt utlösande orsak är interstitiell cystit en sjukdom som fortfarande är svår att diagnostisera i dag.Ibland verkar blåsan faktiskt helt normal, även om patienten klagar på obehag och svår smärta. Det faktum att interstitiell cystit är en svår patologi att bota. Den enda goda nyheten är att dess förekomst lyckligtvis är sällsynt.

Interstitiell cystit uppvisar samma symtom som den ”klassiska” infektiösa cystiten, därför med brännande och smärta under urinutsläpp, bäckensmärta och blåsfyllning och en brådskande och frekvent urinlängtan. Det finns dock inga tecken på urininfektion, de mikrobiologiska analyserna är negativa och att ta antibiotika leder inte till någon förbättring.
Återgå till symtomen, hos kvinnor, är sjukdomen ofta förknippad med vaginal smärta, till exempel att göra det omöjligt att ha samlag. Män med interstitiell cystit, å andra sidan, kan drabbas av smärta i testiklarna, pungen och perineum, samt ha smärtsamma utlösning. Interstitiell cystit kännetecknas också av förändringar i blåsväggen, som kan upptäckas med cystoskopi och histologiska undersökningar, som vi kommer att diskutera senare i videon.
Förutom de symtom som redan anges, rapporterar vissa patienter också att de har muskel- och ledvärk, migrän, olika former av allergi och mag -tarmproblem. När vi går in mer i detalj verkar det också som att interstitiell cystit är associerad, på ett sätt som ännu inte är väl förstått, med vissa kroniska tillstånd som fibromyalgi, irritabelt tarmsyndrom och andra smärtsamma syndrom. Många patienter med interstitiell cystit har dock endast enstaka eller konstanta urinblåssymtom.

För de flesta med interstitiell cystit är det inte alls lätt att komma fram till en diagnos av sjukdomen. Vi kan säga att detta i grunden är baserat på uteslutning av andra sjukdomar och tillstånd som har liknande symptom. Diagnosen måste därför utesluta bakteriell cystit, blåscancer, njursjukdomar, urin -tuberkulos, vaginala infektioner och sexuellt överförbara sjukdomar, endometrios, livmoderhals-, livmoder- och äggstockscancer, prostatit, prostatacancer och neurologiska störningar.
För att nå en viss diagnos av interstitiell cystit måste urologen tillgripa noggranna diagnostiska tester, inklusive urinkultur och cystoskopi; den senare är en endoskopisk undersökning av blåsan, som utförs under allmän eller lokalbedövning, för att bedöma organets tillstånd.
Vi har redan sett att urinkultur är nödvändig för att leta efter bakterier i urinen. Faktum är att med hänsyn till att vanlig cystit ofta orsakas av en bakteriell infektion, upptäcks den ansvariga patogenen genom urinkultur. Därför, om patienten uppvisar typiska symptom på blåsor, men nästan steril urin kommer ur urinkulturen, är det förmodligen just interstitiell cystit.
Om det inte finns någon infektion och ingen annan patologi upptäcks kan läkaren tillgripa en cystoskopi med hydro-distension av urinblåsan; i praktiken injiceras fysiologiska saltlösningslösningar i orgeln för att möjliggöra en bättre syn på blåsans slemhinna Blåsans distans under undersökningen är särskilt användbar eftersom den gör det möjligt att markera en karakteristisk bild. irritation av blåsans slemhinna, vid nivå av vilka många små mörkröda fläckar kan förekomma, liknande petechiae, ibland sår. Dessa lesioner, kallade Huners sår, när de finns, är diagnostiska för interstitiell cystit.
Vid denna tidpunkt kan en biopsi av blåsväggen vara nödvändig för definitiv bekräftelse. I praktiken tas ett litet prov av vävnad för att undersökas senare under mikroskopet. Denna undersökning, kallad histologisk, avslöjar vanligtvis ett inflammatoriskt infiltrat som är typiskt för interstitiell cystit, med immunceller och vävnadsglomeruleringar, i frånvaro av infektioner eller andra patologier.

Till skillnad från "vanlig" bakteriell cystit, svarar interstitiell cystit inte på konventionell antibiotikabehandling. Det bör också understrykas att det hittills inte finns någon specifik och avgörande behandling för sjukdomen. Det finns dock olika farmakologiska, fysiska eller kirurgiska åtgärder som syftar till att minska inflammation och obehag i urinblåsan. Resultaten är i alla fall mycket varierande från patient till patient.
Orala läkemedelsbehandlingar inkluderar recept på smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel och tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin. Andra orala läkemedel avsedda för behandling av interstitiell cystit är natriumpentosanpolysulfat och vissa antihistaminer, såsom cimetidin.
Ett annat terapeutiskt tillvägagångssätt består i att införa direkt i blåsmedicinen med reparativ kapacitet mot blåsans slemhinna, såsom dimetylsulfoxid och heparin.
Andra terapeutiska ingrepp representeras av blåsinstillation av hyaluronsyra, injektion av botulinumtoxin, transkutan elektrisk neurostimulering eller TENS, etc. Slutligen kan operation övervägas i extrema fall, som inte svarar på traditionella behandlingar.
I slutändan är behandlingen av interstitiell cystit en specialistkompetens. Valet mellan de olika behandlingsmetoderna måste därför göras utifrån det enskilda fallet, ofta genom att kombinera olika ingrepp.
När det gäller beteendeåtgärder kan till och med näring förvärra problemet med interstitiell cystit. Mycket kryddig eller irriterande mat, såsom kryddor, citrusfrukter, tomater, choklad, korv, alkoholhaltiga drycker och kaffe, kan göra den befintliga sjukdomen allvarligare. Det är därför viktigt att äta hälsosamt, försöka minska eller eliminera livsmedel som kan orsaka irritation och inflammation i urinblåsan. Slutligen ägnas särskild uppmärksamhet åt korrigeringen av eventuella posturala avvikelser och antagandet av en hälsosam livsstil, med optimal hantering av daglig stress och regelbunden fysisk aktivitet.