Även känd som blenorrhagia, eller populärt kallad dränering, är gonorré en bakteriell infektion som orsakas av bakterien Neisseria gonorrhoeae. För att växa och föröka sig behöver denna mikroorganism en varm och fuktig miljö. Därför representerar urinröret hos män, urogenitala kanaler hos kvinnor och analslemhinnan idealiska livsmiljöer. Mer sällan kan bakterien också sätta sig i munnen och halsen, i ändtarmen eller till och med i ögat.
Gonorré överförs huvudsakligen genom samlag, vare sig det är vaginalt, oralt eller analt. Smittan kan också uppstå genom direktkontakt med infekterade sekret, vanligtvis med spermier eller vaginala sekret. Litteraturen rapporterar också risken för smitta genom "blandad användning av föremål, såsom toaletten eller infekterat linne. Denna sista möjlighet, det vill säga indirekt överföring, är mindre sannolik; i själva verket är gonococcus dåligt resistent i den yttre miljön och inaktiveras lätt av värme och desinfektionsmedel. En viss risk kan kopplas till utbyte av objekt för erotiskt bruk, till exempel vibratorer, under samlag. Gonorré kan också överföras från en sjuk mamma till hennes barn under förlossningen. Oavsett smittform, när kontakten har uppstått, vidhäftar mikroorganismen till epitelceller och sätter sig i slemhinnorna där den orsakar infektion. Varje sexuellt aktiv person kan drabbas av gonorré. Av denna anledning är unga vuxna, från början av sexuell aktivitet upp till 30 års ålder, särskilt utsatta. Gonorré är klart vanligare bland personer med många sexuella partners. Förekomsten av försvagande sjukdomar som AIDS och icke-användning av kondomer ökar risken att drabbas av sjukdomen exponentiellt.
Hos människor uppträder de första symptomen på gonorré efter en period av 2-7 dagar från infektion. De vanligaste symptomen hos män är brännande vid urinering, med klåda, rodnad och svullnad vid penisöppningen. Det mest uppenbara tecknet är emellertid förlusten av sekret från penis, först serös, sedan purulent, sedan gulgrönaktig; just på grund av denna förlust, gynnad av pressning av ollonet, är gonorré också känd som flytning. Även hos män kan ibland svullna testiklar och smärta vid erektion och utlösning. Om gonorré försummas kan infektionen sträcka sig till prostata och epididymis, som är små kanaler i varje testikel. I en av tio män kan infektionen sträcka sig är asymptomatisk. När det gäller de typiska symtomen på kvinnor är asymptomatiska kurser vanligare hos kvinnor; i cirka 30% av fallen ger infektionen inga signifikanta symptom och kan därför vara obemärkt under lång tid. När de är närvarande är symtomen hos kvinnor generellt milda och svåra att skilja från andra vaginala eller urinvägsinfektioner. De första symptomen inkluderar brännande och svårighet att urinera, frekvent och smärtsam urinering, svullnad av de yttre könsorganen, gulaktiga vaginala sekret och blodförlust mellan en menstruationscykel och nästa. Beroende på sexuell praxis kan symtom också uppstå i munnen eller halsen, i form av rodnad eller irritation. I anorektalregionen är infektioner i allmänhet asymptomatiska, men urladdning, blödning, klåda eller irritation kan förekomma hos både män och kvinnor, alla typiska symptom på proktit.
Det bör vara klart för alla att om gonorré inte behandlas korrekt kan det få allvarliga och permanenta konsekvenser. Tyvärr är detta sant oavsett förekomst och svårighetsgrad av symtom. I grund och botten kan allvarliga komplikationer också uppträda i fall med milda, nyanserade eller till och med frånvarande symptom. För det första visar gonorré hos kvinnor en stark tendens att bli kronisk. Även om infektionen i allmänhet fortfarande är begränsad till infektionsstället, kan bakterien färdas upp i könsorganen, infektera livmoderrören och orsaka bäckeninflammatorisk sjukdom (PID). Detta syndrom kan orsaka feber tillsammans med kronisk buksmärta och bäckensmärta. Dessutom representerar det en av huvudorsakerna till infertilitet och ökar risken för missfall och ektopiska graviditeter. Även hos kvinnor kan Neissers gonokockinfektion nå äggstockarna och bukhålan och orsaka peritonit. Hos människor är dock den vanligaste och mest fruktansvärda komplikationen av gonorré epididymit. Det är en inflammation som kan vara smärtsam och som vid försummelse kan leda till infertilitet. I 1% av fallen, särskilt hos försvagade och immunsupprimerade patienter, kan bakterien som är ansvarig för gonorré komma in i blodet, orsaka septikemi och påverka lederna och orsaka gonokockartrit. Det finns också fall av konjunktivit i samband med gonorré. Vissa är avsedda för gonorré hos nyfödda Infektionen kan överföras från den infekterade modern till den nyfödda under passagen genom födelsekanalen och orsaka en purulent infektion i okulär konjunktiva, som om den lämnas obehandlad blir mer komplicerad och leder till blindhet. Detta är anledningen till att alla nyfödda, så snart de är födda, är ingjutna med en droppe desinfektionsmedel ögondroppar, enligt Crédé profylax. Låt oss nu vända oss till diagnosen.
Diagnosen gonorré ställs genom odling och mikroskopisk undersökning av de infekterade sekreten. Syftet är uppenbarligen att identifiera bakterien som är ansvarig för gonorré, samt att låta känslighetstester utföras mot antibiotika. Proverna som ska analyseras tas med pinnar från de infekterade delarna av kroppen. I praktiken, beroende på fallet, sätts en sorts bomullspinne in i livmoderhalsen, urinröret, ändtarmen eller svalget; sökningen efter gonokocker kan också utföras i blodet eller i ledvätskan vid komplikationer. Några nya tekniker analys gör det möjligt att identifiera bakterien genom att leta efter spår av dess genetiska material; dessa tester, till exempel PCR i realtid, kan också utföras i urinen och är mer känsliga än traditionella tester. I praktiken kan de också identifiera infektioner som slipper de traditionella mikrobiologiska kulturerna.
Gonorré är en bakteriell infektion; därför kan det effektivt behandlas med antibiotikabehandling. Läkning uppnås vanligtvis inom några dagar, förutsatt att behandlingen är aktuell och lämplig. Behandlingen bör alltid utvidgas till nyligen sexuella partners, även om de inte har några symtom. Även om det kan vara pinsamt, är det viktigt att lyfta detta behov till din partner eller partner för att undvika återinfektion och begränsa spridningen av sjukdomen. Ett framväxande och alarmerande problem består i spridningen av stammar som är resistenta mot samma antibiotika som fram till för några år sedan lyckades bota sjukdomen. Av denna anledning bör valet av läkemedel baseras på egenskaperna hos den stam som identifierades under de diagnostiska testerna. Dessutom är det viktigt att patienten avstår från samlag tills fullständig återhämtning och att behandlingen avslutas, undviker att avbryta det efter de första förbättringarna. Innan man avslutar måste man komma ihåg att alla sexuellt aktiva människor löper risk för infektion. För att minska risken för smitta är det lämpligt att begränsa antalet partners eller åtminstone använda nödvändiga skydd. Även om kondomen inte garanterar absolut skydd mot infektion, minskar den om den används korrekt avsevärt risken för överföring av gonorré. Jag avslutar med att nämna att det för närvarande inte finns några vacciner tillgängliga för gonorré.
