Hos personer som redan lider av irritabelt tarmsyndrom är den symptomatologiska manifestationen av "laktosintolerans (IL) signifikant större; dessutom är dessa två mycket vanliga patologier och med vissa" överlappande "kliniska tecken och / eller symptom, diagnosen differential är ingen lätt väg.
det är möjligt (och i detta fall nödvändigt) att utföra ett specifikt test, Andningstest (mätning av utandad väte).
I slutändan är andningstestet den enda analysen som gör det möjligt att skilja coexistens (överlappning eller komorbiditeter) mellan buksymtom på laktosintolerans och hos irritabel tjocktarm.
Det är uppenbart och välkänt att personer som är positiva till andningstestet, därför intoleranta, för att minska symtomen måste följa en diet med ett reducerat laktosinnehåll; men vid samexistens med irritabelt tarmsyndrom blir resultaten av en liknande näringsterapi de det samma?
* Diagnostiska kriterier Rom III 2006: irritabelt tarmsyndrom är en funktionell tarmstörning där buksmärtor eller obehag är relaterat till avföring eller förändring av alvus, med tecken på försämrad avföring och bukspänning.
, dietisterna Chiara Razzolini och Carla Dini genomförde en experimentell analytisk studie.Forskningsprovet är på 27 försökspersoner som är laktosintoleranta och positiva i andningstestet. följdes under 3 uppföljning (möten): vid tidpunkten 0, efter 15 dagar och efter 45 dagar, för att utvärdera dem där efterlevnad (anslutning) att banta med låg laktoshalt (mellan 0,5 och 1,5 g dagligen, ges vid det första besöket) e eventuell minskning av symtom.
Genom att använda frågeformuläret Rom III 2006dietisterna utvärderade förekomsten av irritabelt tarmsyndrom; Av de 27 försökspersonerna är 18 positiva:
- 9 med diarré
- 4 med förstoppning
- 5 med diarré och förstoppning.
Tvärtom, av de 27 drabbades endast 7 endast av laktosintolerans och 2 uteslöts (avhopp) vid den första kontrollen eftersom de klagade på atypiska besvär, det vill säga bara huvudvärk, och inte buken.
Klagomålen [med större inträde efter måltider (15 "/ 3h)] av de patienter som förblev under observation var: uppblåsthet, diarré, meteorism, buksmärtor, förstoppning, illamående, huvudvärk och magsyra; med undantag av laktos från kosten , rapporterade många försökspersoner en allmän förbättring av symtomen, med undantag för vissa tillfälliga sjukdomar relaterade till överträdelsen av de kostregler som dieten föreskriver.
Å andra sidan fanns det 10 patienter som inte rapporterade någon förbättring av sina symtom (varav 8 med irritabel tarm och 2 utan). Detta innebär att laktosintolerans, även om den är närvarande, inte nödvändigtvis är det utlösande medlet. Buken utan (förmodligen ) ett irritabelt tarmsyndrom kan samexistera med ansvar för symtomen.
) har ingen mening utom i närvaro av kliniska bevis (Andningstest), men även i det här fallet, trots att majoriteten av befolkningen kan dra nytta av uteslutning av laktos (60% av provet analyserat), en annan bra skiva kan fortsätta att visa buksymtom på grund av överlappning med irritabelt tarmsyndrom (32% av provet analyserat).
Obs: mer än hälften av de observerade fallen visade ett starkt samband mellan stressiga dagliga händelser och otillräcklig kost, som om det vid individuell uppfattning representerade detta den utlösande orsaken till störningarna.
Alla laktosintoleranta patienter utan irritabel tarm reagerade positivt på behandlingen (utom de med huvudvärk), medan hos dem med irritabel tarm bara drygt hälften gynnades av uteslutning av laktos.
Detta bör få kliniker och näringspersonal att minska vikten av dosen laktos hos positiva patienter som inte förbättras med uteslutning av det senare; i detta fall är det mycket troligt att det orsakande medlet för buksymtomen är en överlappning med irritabelt tarmsyndrom (samexistens av de två störningarna).
Genom att lossa begränsningen av laktos skulle det därför vara möjligt att gynna kostbalansen, normalisera intaget av viktiga näringsämnen som kalcium, undvika hypovitaminos och brist på intag av mineralsalter och undvika en överdriven begränsning av patienternas matval.
