Allmänhet
När vi pratar om autoimmun tyreoidit hänvisar vi inte till en specifik patologi, utan till en uppsättning inflammatoriska sjukdomar på autoimmun basis som påverkar sköldkörteln.
Lyckligtvis är autoimmun tyreoidit en sjukdom som enkelt kan behandlas och kontrolleras, vilket gör att patienter som lider av det kan leva ett nästan normalt liv.
Typer av autoimmun tyreoidit
Som nämnts betyder termen "autoimmun tyreoidit" inte en enda sjukdom, utan flera patologier som uppstår i sköldkörteln.
I sanning, för att vara mer exakt, i tekniska termer föredrar vi att prata om autoimmun kronisk lymfatisk tyroidit, av vilken det finns olika former bland vilka vi kommer ihåg:
- Hashimotos tyreoidit (även känd som Hashimotos sjukdom);
- Atrofisk autoimmun tyreoidit;
- Tyst tyreoidit.
Nedan kommer de huvudsakliga egenskaperna hos de ovannämnda formerna att kort beskrivas.
Hashimotos tyreoidit
Hashimotos tyreoidit är verkligen en av de mest kända och mest utbredda formerna av sköldkörteln. Faktum är att oftare än inte används termen "autoimmun tyreoidit" som en synonym för "Hashimotos tyreoidit".
Vanligtvis inträffar uppkomsten av Hashimotos tyreoidit på ett subtilt och asymtomatiskt sätt, vilket försvårar tidig diagnos.
Denna form av autoimmun tyreoidit är särskilt vanlig hos kvinnor, och dess början är relaterat till genetiska riskfaktorer.
Hos patienter med Hashimotos tyreoidit producerar kroppen autoantikroppar som angriper sköldkörteln, så att de äventyrar produktionen av sköldkörtelhormoner och därmed orsakar hypotyreos.
Som svar på de minskade nivåerna av sköldkörtelhormoner i blodet ökar hypofysen produktionen av det sköldkörtelstimulerande hormonet (eller tyrotropiskt hormon, bättre känt av förkortningen TSH), i ett försök att kompensera för bristen på cirkulerande sköldkörtelhormoner som det har kommit att skapas.
Ökningen av TSH-nivåer orsakar i sin tur en kompenserande ökning av själva sköldkörtelns volym, som kulminerar i utseendet på den välkända struma.
Hashimotos tyreoidit kännetecknas av närvaron i blodet av höga nivåer av TSH och minskade nivåer av sköldkörtelhormonerna T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin).
Atrofisk autoimmun tyreoidit
Atrofisk autoimmun tyreoidit - liknande det som händer med Hashimotos tyreoidit - kan uppstå subtilt och förbli asymptomatisk under relativt långa perioder, vilket förhindrar tidig diagnos.
Även i detta fall manifesterar atrofisk autoimmun tyreoidit sig med "debut av" hypotyreos, men utan utvidgning av körteln, därför utan närvaro av struma. TSH som hindrar bindningen av sköldkörtelhormonet till dess receptorer på sköldkörteln.
Tyst tyreoidit
Tyst tyreoidit har mellanliggande egenskaper mellan Hashimotos tyreoidit (dvs. autoimmun thyroidit par excellence) och subakut tyreoidit (en särskild form av tyreoidit som tenderar att lösa sig spontant eller i alla fall lösa sig efter en kort period av riktad terapi mestadels till upplösning av inflammation).
Men eftersom tyst tyreoidit har en autoimmun patogenes, faller det inom gruppen autoimmun tyreoidit.
Liksom Hashimotos sjukdom förekommer denna inflammatoriska sköldkörteln också med större incidens hos kvinnliga patienter.
De typiska kliniska manifestationerna av tyst tyreoidit liknar dem för subakut tyroidit (främst feber och tyreotoxikos), med undantag för kontinuerlig smärta i främre delen av nacken som -i motsats till vad som sker vid subakut tyroidit - uppfattas inte. av patienter med tyst tyreoidit. Inte överraskande definieras just denna form av autoimmun tyreoidit som "smärtfri" (från engelska smärtfri).
Slutligen, även i detta fall, finns antisköldkörtelantikroppar i blodomloppet, även om de identifierade nivåerna inte är alltför höga.
Diagnos
Diagnosen autoimmun tyreoidit görs huvudsakligen genom utförande av laboratorietester, för att utvärdera förekomsten i blodet av anti-sköldkörtelantikroppar som produceras av immunsystemet och för att utvärdera sköldkörtelns funktion (bestämning av nivåerna av TSH, T3, T4, etc. .).
De således identifierade värdena kan variera beroende på i vilket stadium den autoimmuna sköldkörteln hittas och kan också förändras från en patient till en annan (särskilt vid Hashimotos tyreoidit).
Förutom laboratorietester, för diagnos av autoimmun tyreoidit är det också möjligt att använda radiografiska tester, användbara för att bestämma den typiska inflammation i sköldkörteln som kännetecknar denna typ av endokrin patologi.
Symtom
Symptomatologin för de olika formerna av autoimmun sköldkörteln kan variera beroende på vilken typ av sjukdom som har påverkat patienten och beroende på i vilket stadium den upptäcks. Dessutom kan symtomen som uppstår vara mycket olika även mellan en patient och en annan.
Bland de typiska symptomen på Hashimotos tyreoidit kommer vi dock ihåg:
- Svaghet och trötthet;
- Dåsighet;
- Blek och kall hud
- Ökad känslighet för kyla;
- Förstoppning;
- Hyperkolesterolemi;
- Viktökning främst på grund av vätskeansamling;
- Ökat menstruationsflöde;
- Hes röst;
- Depression;
- Struma (på grund av ökningen av sköldkörtelns volym, orsakad i sin tur av överdriven utsöndring av TSH från hypofysen);
- Myxödem (en komplikation som uppstår vid svår hypotyreos som inte behandlas tillräckligt).
Bland de symtom som kan uppstå vid atrofisk tyreoidit minns vi dock:
- Asteni;
- Torr hud
- Skört hår
- Ökad känslighet för kyla;
- Sömnlöshet;
- Depression;
- Anemi;
- Förstoppning.
När det gäller tyst tyreoidit har dock patienter som lider av denna form av autoimmun tyreoidit symtom som liknar dem som uppstår hos patienter med subakut tyroidit. Mer detaljerat, bland de olika manifestationer som kan inträffa vid tyst tyreoidit, minns vi feber och tyrotoxikos (kännetecknas av symtom som till exempel tremor, takykardi och ångest).
Behandling
På samma sätt som det som har sagts för den symptomatologiska bilden kan behandlingen också variera beroende på den form av autoimmun tyreoidit som har påverkat patienten och beroende på i vilket stadium det är när den diagnostiseras.
I allmänhet syftar behandlingen av Hashimotos tyreoidit och atrofisk tyreoidit till att återställa sköldkörtelns funktion så mycket som möjligt. Mer exakt syftar denna behandling till att kompensera för bristen på sköldkörtelhormonproduktion genom hormonersättningsterapi som vanligtvis innebär administrering av levothyroxin eller liothyronin.
När det gäller tyst tyreoidit, är å andra sidan hormonersättningsterapi i de flesta fall inte nödvändig. Symtomatisk behandling av tyrotoxikos, som kan förekomma i dessa fall, kan dock vara nödvändig. I detta avseende är det vanliga läkemedlet som vanligtvis används betablockerare propranolol, en aktiv ingrediens som har visat sig särskilt användbar för att motverka symtom som takykardi och darrningar.
I vilket fall som helst kommer den typ av terapeutisk strategi som ska genomföras att fastställas av endokrinologen på en strikt individuell basis, i enlighet med den form av autoimmun sköldkörteln som patienten lider av och stadiet av densamma.
