Definition
Från grekiskan spondilo (kotan) e olistes (glider), spondylolistes avgränsar ett smärtsamt patologiskt tillstånd där en ryggradsparti (eller hela kotan) glider över en annan, posteriort, lateralt eller främre. Främre glidning (anteriolistes) observeras hos de flesta diagnostiserade patienter, vilket påverkar den fjärde och femte ländkotan.
Orsaker
Spondylolistes är ofta ett uttryck för en medfödd missbildning eller ett akut och plötsligt trauma. Hos vuxna gynnas spondylolistes ofta av reumatoid artrit eller andra degenerativa sjukdomar: i liknande situationer observeras ofta glidning mellan fjärde och femte ländkotor.
- Riskfaktorer: traumatiska (tyngdlyftande) frakturer, stressfrakturer, benpatologier
Symtom
Symptombilden av spondylolistes varierar mycket: vissa patienter klagar inte över några symptom, medan för andra är sjukdomen mycket smärtsam. Bland de mest återkommande symtomen hittar vi: smärta i lår och skinkor, smärta i nedre delen av ryggen, stelhet i musklerna och spänningar i det drabbade området. Svagheten i de nedre extremiteterna och överkänsligheten som följer med sjukdomen härrör ofta från trycket som utövas på nerverna, som också är ansvarig för smärta som gradvis strålar ut i alla benen.
Informationen om spondylolistes - läkemedel för behandling av spondylolistes är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Spondylolisthesis - Mediciner för att behandla Spondylolisthesis.
Mediciner
Behandling som syftar till att behandla spondylolistes är beroende av svårighetsgraden av det underliggande patologiska tillståndet; många patienter tjänar på att helt enkelt träna specifika stretchövningar och rehabiliteringstekniker som är förknippade med små livsstilsförändringar (t.ex. korrekt hållning). Vid spondylolistes, symtomatisk eller inte, rekommenderas att undvika extrema sportövningar eller övningar som kan förvärra smärta och svängning i ländryggen (hyperlordos i ländryggen). Det är särskilt användbart att stärka magmusklerna och bäckens stabiliserande muskler, i förutom att följa en sträckningsbana för ryggmusklerna.
I händelse av att fysiska övningar inte ger någon fördel är det möjligt att fortsätta med sekundära ingrepp och lämna kirurgi som en sista utväg: i de symptomatiska formerna av spondylolistes är administrering av NSAID, därför icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, särskilt effektiv för kontroll Vissa patienter tjänar på att bära en styv hängslen.
Operationen, som nämnts, är uteslutande reserverad för extrema fall, där spondylolistes skapar akut smärta och kraftigt påverkar livskvaliteten hos patienten som påverkas av den: interventionen syftar till att anpassa kotan - glidande framåt - med den nedan .
Följande är de läkemedelsklasser som används mest vid terapi mot spondylolistes och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:
- Heptotermin alfa (t.ex. Opgenra, Osigraft): detta läkemedel används i stor utsträckning i terapi för behandling av svåra former av spondylolistes, särskilt inoperabla. Den aktiva ingrediensen används också efter en målinriktad operation (autolog transplantatoperation), som inte rapporterade någon fördelaktig effekt för patienten. Den aktiva ingrediensen är en analog av det benmorfogena proteinet 7 (BMP-7), ett "mycket viktigt protein som är involverat i den komplexa mekanismen för benreformation": detta läkemedel är därför indicerat för att gynna fusionen mellan två kotor hos patienter som lider av spondylolistes , som tidigare fungerat utan framgång. Användningen av läkemedlet är uteslutande av medicinsk kompetens; den aktiva beståndsdelen är formulerad som ett pulver, som sedan ska kombineras med carmellosläkemedlet, för att förbereda en pasty suspension som ska implanteras (läkemedlet måste appliceras på sidorna av de drabbade kotorna , för att stimulera tillväxt igen benvävnad som kommer att användas för sammansmältning av densamma).
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtkontroll: Administrering av dessa läkemedel är INTE användbar för läkning från spondylolistes, utan för att tillfälligt täcka smärtan.
- Ibuprofen (t.ex. Brufen, Moment, Subitene): för medelhög måttlig smärta rekommenderas att ta en dos aktiv med munnen lika med 200-400 mg (tabletter, brusande påsar) var 4-6 timme efter måltid, vid behov . Ta inte mer än 2,4 gram per dag.
- Naproxen (t.ex. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): det rekommenderas att ta läkemedlet i en dos på 550 mg, oralt, en gång om dagen, följt av 550 mg aktiv ingrediens var 12: e timme; alternativt, ta 275 mg naproxen var 6-8 timmar efter behov. Överskrid inte 1 100 mg per dag.
- Acetylsalicylsyra (t.ex. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): läkemedlet, endast indicerat för vuxna, ska tas i en dos av 325-650 mg oralt eller rektalt, var fjärde timme, efter behov. Överskrid inte 4 gram per dag. Vid artros i samband med spondylolistes är det möjligt att ta 3 gram per dag av läkemedlet, eventuellt dela upp belastningen i flera doser. Att ge läkemedlet till barn under 12 år kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom Reyes syndrom, leversvikt och hjärnförändringar.
- Codeine (t.ex. Codein, Hederix Plan): detta är ett narkotiskt läkemedel som används när de tidigare beskrivna NSAID -preparaten inte utövar sin terapeutiska effekt på grund av för intensiv smärta. Som en indikation, ta en läkemedelsdos på 30 mg, oralt, intramuskulärt eller intravenöst, var 6: e timme, efter behov. Hos vissa patienter är det nödvändigt att öka dosen till 60 mg var fjärde timme. Misshandla inte. Följ instruktionerna från läkaren.
Steroidläkemedel mot smärta: tack vare sin kraftfulla antiinflammatoriska effekt används kortikosteroider också för att kontrollera smärtsamma symptom och inflammation som följer med spondylolistesen. De kan tas oralt eller injiceras direkt på plats.
- Prednison (t.ex. Deltacortene, Lodotra): ta 5-60 mg aktivt oralt i 1-4 uppdelade doser under 24 timmar. Rådfråga din läkare. Fortsätt inte behandlingen utöver vad som är nödvändigt.
- Metylprednisolon (t.ex. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): ta 4-48 mg per dag av läkemedlet oralt för att säkerställa en måttlig antiinflammatorisk effekt. Rådfråga din läkare.
Det bör noteras att intag av steroidläkemedel, även i samband med spondylolistes, alltid måste fastställas av läkaren och aldrig får plötsligt stoppas på eget initiativ.
