Trigeminalen består faktiskt av ett par nerver som förgrenar sig symmetriskt till både höger och vänster i huvudet; men i de flesta fall påverkar sjukdomen endast ena sidan av ansiktet (ensidig), oftast höger sida. Sällan har patienter med trigeminusneuralgi bilateral smärta. Anfallen är av kort varaktighet (från några sekunder till 1-2 minuter), kan uppstå utan förvarning och kan ibland inträffa i snabb följd; den associerade smärtan beskrivs ofta som en elektrisk stöt eller en frans, medan en tråkig bakgrundssmärta kan kvarstå i intervallerna mellan attackerna. Hos drabbade personer kan till och med mild stimulering av specifika områden i ansiktet (triggerpunkter) utlösa en smärtsam attack Kramper kan utlösas av vibrationer eller kontakt med kinden (t.ex. vid rakning eller sminkning), medan du borstar, äter eller pratar. På grund av smärtans intensitet kan vissa patienter undvika dessa dagliga aktiviteter, eftersom de är rädda för en överhängande attack.Den exakta orsaken till trigeminusneuralgi är inte alltid förstådd, men det finns i de flesta fall en kontakt mellan nerven. Trigeminus och ett blodkärl, som rinner i närheten. Denna närhet utövar en kompression på nervänden, som bestämmer en funktionell förändring för vilken trigeminus skickar onormala signaler till hjärnan. Mindre vanligt kan neuralgi orsakas av en tumör som komprimerar nerven med samma namn. Trigeminusneuralgi kan uppstå som en följd av åldrande eller kan orsakas av andra patologiska tillstånd: sjukdomar i centrala nervsystemet (t.ex. multipel skleros), hjärnskador, trauma, infektioner eller andra abnormiteter. Neuropati är sällsynt hos personer under åldern 40 år och förekommer oftare hos kvinnliga försökspersoner. Att leva med trigeminusneuralgi kan vara svårt, särskilt om det påverkar livskvaliteten: intensiteten som det uppstår kan vara handikappande och kan också leda till depression, med känslor av extrem sorg eller förtvivlan som håller länge. Lyckligtvis finns många behandlingsalternativ tillgängliga för att effektivt hantera trigeminusneuralgi. Läkaren bör avgöra vilken behandling som är bäst lämpad för patientens kliniska bild, om tillståndet är primärt, eller behandla den underliggande sjukdomen om sjukdomen är sekundär till ett "annat tillstånd.
Tre grenar löper från varje trigeminusganglion:
- Övre gren (oftalmisk nerv, V1) - innerverar ögat, pannan, hårbotten och framsidan av ansiktet;
- Mittgren (maxillary nerv, V2) - innerverar kinden, näsans sida, käken, överläppen, gommen, tänder och tandkött;
- Nedre gren (mandibulär nerv, V3) - innerverar underkäken, underläppen, underläppen, munnen och tungan. Det stimulerar också rörelsen av musklerna som är involverade i att bita, tugga och svälja (det är en blandad sensorisk och motorisk nerv).
Neuralgi kan påverka en eller flera grenar av trigeminusnerven. Den maxillära grenen är oftast involverad, medan den oftalmiska grenen är den minst drabbade avslutningen.
.Det huvudsakliga symptomet på trigeminusneuralgi är svår, stickande smärta som plötsligt inträffar och lokaliseras till specifika områden i ansiktet. Den smärtsamma krisen involverar nästan alltid bara ena sidan av ansiktet och kan vanligtvis påverka underkäken, överkäken, kinden och mindre ofta ögat och pannan.
Trigeminusnevralgi kan uppstå med en "stickning" eller domningar i ansiktet, vilket förvandlas till en brännande, extrem eller elektrisk stötliknande smärta. Ett anfall kan pågå var som helst från några sekunder till två minuter, men kan återkomma i snabb följd under hela dagen. Vissa människor upplever konstant tråkig smärta även i de eldfasta perioderna, som skiljer de olika episoderna av akut trigeminusneuralgi. Symtomen kan dock försvinna helt och inte återkomma i månader eller år.
Typisk trigeminusneuralgi (TN1) har vanligtvis följande egenskaper:
- Smärtan är plötslig, intermittent, skarp och stickande eller liknande en elektrisk stöt.
- Du kan uppleva regelbundna smärtor i dagar, veckor eller månader för varje avsnitt.
- Smärtan kan påverka ett begränsat område i ansiktet eller sprida sig till närliggande områden.
- Anfallsfrekvensen ökar med tiden. I svåra fall kan smärtan uppstå hundratals gånger om dagen.
- Attacker av smärta förekommer sällan under natten när patienten sover.
En mindre vanlig form av sjukdomen, atypisk trigeminusneuralgi (TN2) kännetecknas istället av en mindre intensiv men dunkande och kontinuerlig smärta eller av en tråkig brännande känsla. Denna manifestation förekommer ibland sporadiskt, kan pågå en dag eller mer och är förknippad med mild men ihållande smärta mellan attackerna. Denna form av trigeminusneuralgi reagerar mindre positivt på behandling än typ 1 -formen.
.
Komprimering av trigeminusnerven. Bevis tyder på att i 80-90% av fallen är orsaken till neuralgi kontakt mellan nerven och ett närliggande blodkärl. Denna närhet kan skapa tryck på trigeminusnerven nära där den kommer in i hjärnstammen (den lägsta delen av hjärnan som går samman med ryggmärgen); Upprepade kompressioner urholkar den skyddande beläggningen runt nerven (dvs myelinhöljet), vilket förändrar den normala ledningen av nervimpulser.
Strukturella orsaker. Andra orsaker som kan påverka trigeminusnerven är skador på myelinhöljet, orsakat av:
- Avvikelser i blodkärl (t.ex. aneurysm)
- Cystor eller tumörbildningar;
- Sjukdomar som multipel skleros, ett långsiktigt tillstånd som påverkar centrala nervsystemet;
- Postherpetiska komplikationer (Herpes Zoster-infektioner).
temporomandibular etc. Den neurologiska undersökningen gör det möjligt att exakt definiera vilka grenar av trigeminusnerven som är inblandade. Innan diagnosen trigeminusneuralgi bekräftas kan ytterligare undersökningar utesluta andra patologier som kan orsaka smärta i ansiktet. Dessutom är dessa analyser viktiga för att skilja den klassiska formen. Sekundär form av trigeminusneuralgi orsakad av ett annat tillstånd (kallas symptomatisk trigeminusneuralgi). Om detta andra fall diagnostiskt bekräftas måste behandlingen fokusera på den underliggande sjukdomen.
Andra störningar, såsom postherpetisk neuralgi och klusterhuvudvärk, kan orsaka liknande ansiktsvärk. Skador på trigeminusnerven (till följd av tandkirurgi, stroke eller ansikts trauma) kan också ge en neuropatisk störning som kännetecknas av tråkig, brännande och ihållande smärta. På grund av de överlappande symtomen och de olika tillstånd som kan orsaka smärta i ansiktet, är diagnosen ofta svår; Ändå är det viktigt att hitta den exakta orsaken till neuralgi för att definiera det korrekta terapeutiska tillvägagångssättet.
Andra villkor som behöver uteslutas är:
- Multipel skleros;
- Infektion eller tandbrott
- Migrän;
- Smärta i underkäken;
- Temporal arterit;
- Traumatisk skada av en kranialnerv (posttraumatisk neuralgi);
- Ansiktsvärk utan känd orsak (idiopatisk).
De flesta patienter genomgår magnetisk resonanstomografi (MRI) för att utesluta cancer eller multipel skleros som orsak till smärta. Denna genomsökning kan tydligt visa om trigeminus komprimeras av ett blodkärl, cysta eller neoplastiska formationer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) kan också hjälpa till att definiera etiologin för trigeminusneuralgi tydligare: nervkompression, aneurysm och andra avvikelser eller missbildningar längs nervänden.
Fortsättning: Trigeminusneuralgi - vård och behandling
