Leverstenar - diagnos och behandling

Kolangiografi

Om ultraljudsundersökningen är positiv krävs inga ytterligare undersökningar för att bekräfta förekomsten av gallblåsstenar.Om ultraljudet däremot är negativt kan ytterligare tester utföras:

Endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCP): gör det möjligt att radiologiskt belysa hälsotillståndet hos gall- och bukspottkörteln (koledokus, gallblåsa, gemensam leverkanal, intrahepatiska kanaler och bukspottkörteln, se: gallblåsans anatomi). Kontrastmedium injiceras genom ett rör som sätts in oralt och tvingas gå ner i matsmältningskanalen för att utföra radiogram. Med hjälp av andra katetrar är det också möjligt att utföra terapeutiska manövrer som extraktion av stenar eller dränering av galla vid obstruktiv gulsot (godartad eller malign).
Perkutan kolangioskopi (CPT): genom ett litet hål i bukväggens hud sätts en kateter in som direkt når gallvägarna och injicerar ett radiologiskt kontrastmedel. På grund av detta snitt är uppenbarligen perkutan kolangioskopi en ganska invasiv undersökning som endast används om den tidigare tekniken (ERCP) är kontraindicerad. Just av denna anledning måste perkutan kolangioskopi utföras i specialiserade centra som kan ingripa genom att ta bort stenarna i gallvägarna.
NMR-kolangiografi: är en innovativ teknik som utnyttjar potentialen för kärnmagnetisk resonans (NMR). Det möjliggör datoriserad rekonstruktion av det intrahepatiska gallvägarna, möjliggör visualisering av stenos och litiasis och är fri från biverkningar. Den enda bristen ligger i den svåra tolkningen av bilderna och oförmågan att ta bort eventuella hinder för utflödet av galla (stenar).

En normal direkt röntgenbild av buken kan bara visualisera de röntgenstrålande stenarna (den kan visualisera pigmentstenarna ganska bra men inte de som är rika på kolesterol).

Vård och behandling

Läs också: Åtgärder för gallsten

Om "lever" -stenar upptäcks ibland och inte orsakar symtom är det bästa att inte oroa sig. Sannolikheten för att utveckla gallkolik under det följande året är faktiskt mycket låg (i storleksordningen 2-3%). Risken för tumörbildning inuti en gallblåsa som påverkas av stenar finns men den är överlag mycket låg, så det finns ingen anledning att oroa sig alltför mycket även om denna händelse.

Om gallblåsstenarna redan har orsakat gallkolik är chansen att denna kolik återkommer ganska stor (cirka 60% under de kommande två åren). Av denna anledning, efter kolik eller andra komplikationer, är indikationen huvudsakligen att ingripa kirurgiskt genom att ta bort gallblåsan (kolecystektomi).

Kolecystektomi

Under de senaste åren har användningen av detta ingripande blivit mer och mer förebyggande, särskilt om beräkningarna är små och flera. Risken att dessa småstenar rör sig orsakar de typiska komplikationerna av litiasis (förekomst av stenar i gallblåsan), även om det är ganska lågt, existerar; följaktligen är ett profylaktiskt tillvägagångssätt för sjukdomen föredraget framför akutoperationer.

I frånvaro av symptom. avlägsnande av gallblåsan indikeras till exempel när patienten är ung (hög risk för långvariga komplikationer) och vid psykisk intolerans mot sjukdomen, diabetes mellitus, behov av långvarig parenteral näring, immunsuppression, andra patologier som kräver kirurgi tillvägagångssätt, porslin gallblåsan och andra cancerriskfaktorer (förekomst av en gallblåsepolypp> 10 mm).

Farmakologiska alternativ

Kolecystektomi kirurgi är den enda möjligheten att definitivt lösa problemet. Faktum är att det finns flera medicinska behandlingar som kan förstöra kolesterolstenar genom läkemedel som liknar gallsalter, men tar i allmänhet mycket lång tid och förhindrar framför allt inte att gallblåsansten återkommer.

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av gallblåsstenar

Hur det görs

Tack vare introduktionen av videolaparokirurgi, för de flesta känd som en "minimalt invasiv" teknik, har behandlingen av gallblåsstenar genomgått en omfattande modernisering under de senaste åren.Särskilda instrument sätts in genom små snitt i patientens mage. De kommer att manövreras av patienten kirurg med hjälp av bilderna som kommer från en mikrokamera som introducerats på navelsträngen. Införandet av gas i bukhålan hjälper till att lyfta bukväggen vilket gör operationerna enklare.
Tack vare den här typen av operationer är den postoperativa behandlingen snabbare och patienten kan skrivas ut redan 1-3 dagar efter operationen, utan de tidigare smärtorna och svårigheterna med återhämtning.

I allmänhet, efter att gallblåsan har tagits bort, återupptas livet normalt. I den postoperativa fasen kan en tendens till diarré uppstå, men organismen anpassar sig snabbt och dessa problem försvinner.

För att lära dig mer, läs artikeln om kolecystektomi