Det sålunda erhållna blodprovet analyseras sedan i laboratoriet för att mäta markörerna för leverfunktion och hälsa (dvs. för att fastställa plasmakoncentrationen av de ämnen som har att göra med organets effektivitet och strukturella integritet).
Låt oss nu se i detalj vad dessa värden är och vilken mening att tillskriva eventuella avvikelser. Innan du listar dem bör det dock påpekas att dessa i allmänhet är ospecifika index, så att eventuella variationer i överskott eller brist inte nödvändigtvis indikerar ett leverproblem.
Av denna anledning, för att med säkerhet identifiera en leversjukdom, förutom att jämföra värdena för flera markörer, kan det vara nödvändigt att använda ultraljudsundersökningar eller biopsier av organet.
I förhållande till läkarens beslut och laboratoriets tillgänglighet kan leverfunktionstester också omfatta analys av:
- Fibrinogen;
- Mjölkdehydrogenas (LDH);
- Virala hepatitmarkörer;
- Pseudocolinesteras.
När krävs tentamen?
Läkaren kan kontrollera levervärdena när han misstänker att organet kan ha något känt eller misstänkt problem, eller i fall där patienten tar hepatotoxiska läkemedel.
Leverpanelen indikeras också när symptom på leversjukdom hittas, såsom:
- Gulsot (gul missfärgning av hud, sclerae och andra vävnader orsakade av överskott av cirkulerande bilirubin);
- Mörk urin
- Illamående, kräkningar och / eller diarré;
- Aptitlöshet
- Pall med blodiga eller mörka spår
- Svullnad eller smärta i magen
- Förändringar i kroppsvikt
- Trötthet eller svaghet.
Ett eller flera av dessa levervärden kan också bedömas när en person vanligtvis dricker överskott av alkohol eller har utsatts för hepatitvirus.
. Dess värden minskar i närvaro av kroniska leversjukdomar, såsom cirros, på grund av minskad syntes. Samma resultat kan uppnås i närvaro av kroniska njursjukdomar (nefrotiskt syndrom) på grund av onormal förlust av albumin i urinen, men också i närvaro av allvarlig undernäring, långvarig fasta, proteinkatabolism och många andra tillstånd. Leverprotein syntes utvärderas genom att företrädesvis mäta andra markörer, såsom koagulationsfaktorer.Jämförelsen av dessa och andra enzymer med kreatinkinasvärdena kan bekräfta eller förneka problemets hepatiska ursprung.Kreatinkinas ökar faktiskt i närvaro av en muskelskada, så normala värden förknippade med höga ALT -värden tyder på ett problem med levern.
TOTALT BILIRUBIN
DIREKT
Överskottet av bilirubin i blodet ger hud- och ögonsklera en gulaktig färg (gulsot).
0,1-1,2 mg / dL DIREKT
0-0,3 mg / dL
PROFFS-
THROMBINE
DEHYDRO-GENASER
IMMUNO-
LOGISK
Sökningen efter auto-antikroppar kan istället genomföras i närvaro av misstankar om möjliga autoimmuna leversjukdomar, utlöst av närvaron av onormala antikroppar riktade mot samma celler i organismen (primär gallcirros, autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit).
och Crigler-Najjar.
En ökning av direkt bilirubin kan bero på:
- Leversjukdom, såsom cirros, viral och toxisk hepatit;
- Obstruktion av gallvägarna till exempel på grund av stenar eller tumörer i levern eller bukspottkörteln.
Transaminaser
Extremt höga transaminasvärden indikerar akut levercellsnekros eller leverskada på grund av:
- Akut viral hepatit;
- Hepatit inducerad av toxiner eller läkemedel;
- Ischemisk hepatit eller leverinfarkt.
I dessa fall är levervärdena förhöjda i dagar eller, i fallet med viral hepatit, till och med i veckor.
Värden högre än normalt kan också bestämmas av:
- Levercirros av någon orsak;
- Alkoholfri steatos;
- Kolestatiska störningar;
- Hepatokarcinom;
- Levermetastaser;
- Akut förvärring av autoimmun hepatit;
- Återaktivering av kronisk hepatit B;
- Akut Budd-Chiari syndrom;
- Fet lever under graviditeten.
Måttliga ökningar kan ses vid kroniska leversjukdomar (kronisk och alkoholisk hepatit) och gallgångshinder.
Ökningen av ALAT (alaninaminotransferas) kan också bero på sjukdomar som påverkar andra organ och vävnader än levern: till exempel muskeldystrofier, cirkulationsdekompensation, trauma, fetma, pankreatit, förstörelse av röda blodkroppar (hemolys) och mononukleos (så kallas kyssarsjukdom).
Alkaliskt fosfatas
ALP -värdena ökar avsevärt när det sker en "förändring av gallvägarna (såsom en" obstruktion) och, i mindre grad, vid leverstörningar, såsom:
- Hepatit;
- Cirros;
- Tumör;
- Infiltrerande störningar (amyloidos, sarkoidos, TB, abscesser och metastaser).
Ibland kan isolerade ökningar uppstå även i avsaknad av uppenbara lever- eller gallsjukdomar:
- Vissa tumörer utan uppenbar leverinblandning;
- Efter intag av fetma måltider;
- Graviditet;
- Växande barn och ungdomar (på grund av benutveckling);
- Kronisk njursvikt.
Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT)
Förhöjda GGT -värden finns vid hepatobiliär dysfunktion, särskilt vid kolestas.
Ökningen av gamma-glutamyltranspeptidaser observeras också under alkoholkonsumtion och vid vissa sjukdomar, till exempel hjärtsvikt.
När alkaliskt fosfatas ökar, om GGT också ökas, kan lever- eller galldysfunktion misstänks; om å andra sidan gamma-glutamyltranspeptidas är normalt, är ökningen av alkaliskt fosfatas mer sannolikt att indikera bensjukdom.
Protrombintid (PT)
En förlängning av PT kan observeras vid leversjukdom, vitamin K -brist, under användning av läkemedel som minskar risken för trombos (warfarin) och vid brist på koagulationsfaktorer.
, kronisk inflammation och undernäring av protein minskar syntesen av detta protein.En annan orsak kan vara överdriven förlust genom njurarna (nefrotiskt syndrom), tarmar eller hud (t.ex. allvarliga brännskador).
Bilirubin
En minskning av bilirubinnivåer kan orsakas av:
- Vissa typer av anemi (aplastisk och järnbrist);
- Ta vissa lugnande medel (t.ex. barbiturater).
Alkaliskt fosfatas
En minskning av alkaliskt fosfatas kan också orsakas av hypotyreos, anemi, undernäring eller ålderdom.
Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT)
Låga eller normala nivåer av GGT är inga problem, eftersom de är ett tecken på god leverfunktion: chansen för patienten att drabbas av leversjukdom är därför låg. I vissa fall kan minskningen av GGT bero på intag av vissa mediciner, till exempel p -piller eller klofibrater.
.
