"Leverbiopsi
Är tentan smärtsam?
Även om det bokstavligen tar slut om en sekund eller så, med tanke på den förberedande fasen, tar leverbiopsin i genomsnitt 15-20 minuter.
Under insamlingen kan patienten känna en lätt smärta eller en känsla av tryck på huden.
Tack vare förebyggande lokalbedövning tolereras undersökningen i alla fall väl.
Efter leverbiopsi
Efter läkarens bedömning kommer patienten att släppas ut på kvällen eller dagen efter.
Under vistelsen på polikliniken (dagsjukhus) kan patienten klaga på lätt smärta på platsen där punkteringen utfördes, ibland utstrålande till axeln.
Deras debut, kopplad till en lätt irritation av pleura och bukhinnan (membran som omsluter lungorna respektive de flesta av inälvorna), kan enkelt kontrolleras genom att administrera smärtstillande läkemedel. Dessutom, när leverbiopsin är klar, förutses ytterligare en fas av fasta som varar minst sex timmar.
Som regel är antibiotikatäckning inte nödvändig, medan patienten utsätts för konstant övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck, för att tidigt upptäcka eventuell och sällsynt eventuell leverblödning.
Leverfragmentet som tas av hepatologen skickas till laboratoriet för undersökning i mikroskop av en annan specialist, patologen. Som regel är resultatet av biopsin tillgängligt efter en eller två veckor.
Efter utskrivning är det att föredra att följa med hem av en familjemedlem, undvika körning. Detta råd blir obligatoriskt om läkaren har administrerat lugnande läkemedel, och i detta fall gäller det i cirka 12 timmar från slutet av proceduren.
Hemma måste patienten absolut undvika fysisk ansträngning under de första 24 timmarna. Nästa natt kommer att tillbringas i absolut vila och - som en försiktighetsåtgärd - helst nära ett sjukhus (högst 30 minuter bort). I närvaro av smärta måste patienten i förväg komma överens med läkaren om hur man tar de mest lämpliga läkemedlen; till exempel är alla smärtstillande medel som stör blodproppsprocessen kontraindicerade.
Risker och komplikationer
Trots att det är en invasiv och blodig undersökning är leverbiopsi ett förfarande med hög säkerhetsmarginal, vilket inte innebär risker för patienten. Allvarliga komplikationer är faktiskt ganska sällsynta. Den vanligaste, absolut inte allvarliga eftersom den är lätt att hantera, är smärta efter operationen, som drabbar upp till 20-25% av patienterna, lokaliseras på punkteringsstället (övre högra delen av buken) och sprider sig ganska ofta till höger axel ... En annan frekvent komplikation, som inte bör orsaka alltför stor oro, är blodtrycksfallet (10% av patienterna) .Trycksänkning beror vanligtvis på en reaktion som kallas vasovagal, under vilken blodkärlen vidgas och hjärtat minskar din frekvens. Denna episod liknar mycket vad som händer under en svimning, så patienten kan klaga på dimsyn, svaghet och svimningskänsla.
Bland de allvarligaste komplikationerna, som kan kräva kirurgi och transfusionsterapi, minns vi blödningar (ett fall i 500-1000 biopsier), som kan vara lindriga eller mer sällan (ett fall år 2000) allvarliga, så att de kräver sjukhusvistelse. emboliseringsprocedurer och eventuell transfusion. Dödsrisken i samband med leverbiopsi är mycket nära noll (ett fall på 10 000-12000). En ytterligare, möjlig komplikation är oavsiktlig punktering av en närliggande tarm (ett fall på 3000), medan det teoretiskt sett finns är också en potentiell risk för spridning av tumörceller eller spridning av infektiösa processer.Transjugulär leverbiopsi är förknippad med en ytterligare risk som representeras av biverkningar på kontrastmediet; det innebär också användning av röntgenstrålar, för vilka det inte rekommenderas för kvinnor i fertil ålder.
Förberedelse för operation
Leverbiopsin utförs på tom mage, för vilken patienten uttryckligen uppmanas att inte äta och dricka under de sex timmarna som föregår undersökningen. Personen måste presentera sig med pyjamas, tofflor och all dokumentation avseende tidigare kontroller.
Tillräckligt i förväg måste patienten informera läkaren om de läkemedel som vanligtvis tas, samt om eventuella allergier eller sjukdomar som pågår. Behandlingen med antikoagulantia eller läkemedel som interagerar med lugnande medel kan faktiskt tillfälligt avbrytas med tanke på undersökningen (i allmänhet i en vecka). För högt blodtryck, antibiotika, anti-astmatika, NSAID (såsom aspirin, ibuprofen och naproxen) och även några kosttillskott (vitlök, ginkgo biloba och fiskolja).
Innan leverbiopsin kan patienten genomgå ett litet blodprov för att bestämma sin koagulationskapacitet, ofta dålig hos patienter med svår leverdysfunktion. För att undvika blödningsepisoder kan koncentrat av koagulationsfaktorer därför administreras om det behövs.
När all information om de använda teknikerna och de risker de medför har mottagits måste personen underteckna det så kallade informerade samtycket.
Eftersom patienten inte kommer att gå upp ur sängen på cirka 4 timmar efter att leverbiopsin är klar, är det klokt att gå på toaletten innan den börjar.
