BRöSTCANCER: STRåLBEHANDLING, KEMOTERAPI OCH HORMONBEHANDLING

Sentinel lymfkörtelteknik och kirurgiskt avlägsnande av axillära lymfkörtlar

Under operationen injiceras alltid ett radioaktivt spårämne runt tumörmassan för att identifiera "sentinel lymfkörteln" (LS), som är den första lymfkörteln som samlar lymf (dvs avfallsmaterial) från tumörstället., En gång lokaliserad, eftersom den fläckar med det radioaktiva färgämnet, kommer det att tas bort och analyseras under ett mikroskop för att se om det finns cancerceller inuti.

Utvärderingen av vaktpostlymfkörteln kan exakt förutsäga tillståndet hos de andra regionala lymfkörtlarna i armhålan som, anatomiskt sett, kommer efter det.Av detta följer att om vaktpostlymfkörteln saknar tumörceller, är det möjligt att undvika avlägsnande av de andra lymfkörtlarna, vilket reserverar denna operation, inte utan biverkningar som ihållande svullnad i armen (lymfödem), endast för patienter som verkligen påverkas av involvering av lymfkörtlarna av metastaser (30-40% av fallen).
Bredvid bröstfokuserad kirurgi finns det därför också borttagning av axillära lymfkörtlar, vilket är användbart inte bara för läkning utan också för att kontrollera sjukdomens spridning. Faktum är att invasionen av de axillära lymfkörtlarna representerar den prediktiva faktorn för att bota cancer eller inte. Avlägsnandet av dessa lymfkörtlar spelar därför en viktig roll och måste vara radikal för de flesta patienter med invasiv cancer. Det är kontraindicerat i fall av invasiv cancer. som sannolikheten för invasion är minimal, som i in situ eller invasiva former där sentinel lymfkörteln har visat sig vara metastatisk. Det har nyligen föreslagits att överge avlägsnandet av axillära lymfkörtlar även i tumörformer mindre än en centimeter och låg malignitet.

Det är faktiskt nödvändigt att tänka på att avlägsnandet av lymfkörtlarna berövar patienten ett viktigt försvarsverktyg, som utvecklats av kroppen just för att fungera som ett hinder för spridning av tumörsjukdom.

Strålbehandling

Endast i 40% av fallen är neoplasman begränsad till den primära knölen, medan det i 60% finns tumörfokus, in situ eller invasivt, även på andra närliggande platser i bröstet. Sannolikheten att hitta dessa skador är större nära primärtumören och minskar gradvis med ökande avstånd från den. Detta utgör grunden för utförandet av strålbehandling efter konservativa ingrepp hos alla patienter med invasivt karcinom, vilket är en integrerad del av behandlingen.Möjliga undantag från denna regel representeras av äldre patienter med liten diameter, icke-aggressiva tumörer och frånvaro. mer fokus för bröstcancerceller I andra fall, om det finns kontraindikationer eller oförmåga att utföra strålbehandling, bör total mastektomi vara förstahandsvalet.
Strålbehandling efter radikal mastektomi är istället indikerad hos patienter med hög risk för återfall, till exempel de som involverar ett antal axillära lymfkörtlar större än 4, eller med mycket omfattande tumörskador.

Kemoterapi

Sammantaget är minskningen av risken för återfall och död i samband med användning av kemoterapi 23,8% respektive 15,2% och är större för kvinnor som ännu inte är i klimakteriet än för dem som redan är i klimakteriet, medan det är oberoende av om tumören påverkar lymfkörtlarna eller inte.

Hormonbehandling

För mer information: Bröstcancerläkemedel

Vissa typer av bröstcancer består av celler som är känsliga för östrogen. I närvaro av dessa tumörer har man efter 5 års behandling sett att minskningen av risken för återfall och dödlighet är 47% respektive 26%.

För närvarande administreras det tamoxifen under 5 år, eftersom förlängning av behandlingen inte verkar ge ytterligare fördel. Det verkar också minska förekomsten av kontralateral bröstcancer och förebygga osteoporos och hjärt -kärlsjukdom. Biverkningar av denna behandling är den ökade risken att utveckla endometriecancer och tromboemboli.