Även känt som Mantoux intradermal reaktion, tuberkulinkänslighetstest eller PPD -test (Purified Protein Derivative), är Mantoux -testet ett av de viktigaste verktygen som används för diagnos av tuberkulos.
Eftersom tuberkulos är en ledande dödsorsak över hela världen och med tanke på den senaste ökningen av sjukdomsfall (i synnerhet orsakade av stammar av Mycobacterium tuberculosis resistent mot de flesta antibiotika), att kunna ha adekvata tester som snabbt kan identifiera förekomsten av infektionen är grundläggande.I detta avseende bör det noteras att Mantoux -testet inte bara identifierar aktuella infektioner, utan också infektioner. detta test har också vissa begränsningar, eftersom det finns möjlighet att stöta på falskt positiva eller negativa resultat.
Flera år senare (runt 1930 -talet) kunde den amerikanska biokemisten Florence Seibert identifiera och isolera proteindelen av tuberkulin som är direkt ansvarig för antigenicitet, och därmed erhålla det renade proteinderivatet av tuberkulin (eller tuberkulin PPD). Denna upptäckt - i förening med metoden som Mantoux utarbetat - gjorde det möjligt att få ett test som anses vara mycket mer tillförlitligt för diagnos av tuberkulos.
Men numera är det inte ovanligt att det enkla namnet tuberkulin används för att indikera det ovannämnda renade proteinextraktet (PPD).
Därför, när vi talar om Mantoux -testet, hänvisar vi därför till testet som den franska läkaren tänkt, men utfört med det renade proteinderivat tuberkulin som upptäcktes på 1930 -talet (helt enkelt kallat "tuberkulin"). i 0,1 ml lösning.
Efter en period av 48-72 timmar måste patienten genomgå en underarmskontroll för att identifiera och bestämma reaktionerna som inträffade vid injektionsstället för tuberkulin.
för att bestämma förekomsten av granulom eller tuberkler i lungan; eller, vid hosta, kan sputum analyseras eller bronkoskopi utföras.I alla fall måste läkaren utföra alla nödvändiga undersökningar för att avgöra om patienten faktiskt har fått tuberkulos.
När ett positivt resultat erhålls betyder det inte nödvändigtvis att sjukdomen pågår; precis som när ett negativt resultat erhålls betyder det inte nödvändigtvis att patienten inte har smittats, i dessa fall talar vi därför om falskt positivt och falskt negativt.
Falska positiva
Ett falskt positivt innebär att patienten har testat positivt för tuberkulos, men i verkligheten är sjukdomen inte närvarande, eller inte än. Faktum är att Mantoux -testet kan vara positivt vid flera tillfällen:
- Patienten har drabbats av infektionen, men detta är i latent fas och har därför inte utlöst tuberkulos.I dessa fall är det vanligt att tala om latent tuberkulos och implementering av antibiotikaprofylaxprotokollet är tänkt. Detta protokoll involverar i allmänhet administrering av läkemedel som rifampicin eller isoniazid under perioder av 4-7 månader.
- Patienten vaccinerades för tuberkulos med BCG-vaccinet (innehållande Calmette-Guérin-basillen).
- Patienten kom i kontakt med andra icke-tuberkulösa mykobakterier.
Mot bakgrund av vad som just har sagts, vid ett positivt resultat i Mantoux -testet - för att ställa en korrekt diagnos - är det mycket viktigt att utvärdera varje patients individuella situation (förekomst av eventuella riskfaktorer för tuberkulos, uppenbarelse av misstänkta symptom etc.) och följaktligen vidta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder.
Falska negativ
Tyvärr finns det i Mantoux -testet också möjlighet att stöta på falskt negativa resultat. Ett klassiskt exempel på falskt negativt är vad som kan erhållas när Mantoux -testet utförs hos personer med nedsatt immunförsvar. Hos dessa människor är immunsystemet faktiskt avsevärt försvagat och kanske inte kan utlösa det normala defensiva svaret mot det administrerade tuberkulinet, vilket leder till falskt negativt.
Mantoux -testet kan också ge falska negativ hos undernärda patienter och hos patienter som får kortikosteroidläkemedel eller missbrukar steroider.
