För att undersöka de många leverfunktionerna har läkare ett lika stort antal instrumentella och laboratorietester (blodprov) till sitt förfogande. I de flesta fall - för att spåra en exakt sjuklig situation som påverkar levern och samtidigt fastställa dess beskaffenhet och svårighetsgrad - är det nödvändigt att använda specifika grupper av dessa tester.
Blodprov som undersöker leverhälsa inkluderar doseringen av:
- enzymer av hepatocytursprung (transaminaser - ASAT, ALT - ALP och GGT);
- direkt och indirekt bilirubin (urindosering är också viktigt);
- plasmaproteiner (total mängd, albumin och / eller globuliner);
- koagulationsfaktorer (protrombintid);
- specifika antikroppar för hepatit A, hepatit B, hepatit D och hepatit E
Låt oss hänvisa läsaren till de enskilda fördjupade artiklarna (genom att klicka på orden understrukna i blått), låt oss kort sammanfatta den allmänna kliniska betydelsen av dessa levertest.
Värden
lever
ALBUMIN
Albumin syntetiseras av levern och är det vanligaste proteinet i plasma. Dess värden minskar i närvaro av kroniska leversjukdomar, såsom cirros, på grund av minskad syntes. Samma resultat kan erhållas i närvaro av kroniska njursjukdomar ( syndrom nefrotiskt), på grund av den onormala förlusten av albumin i urinen, men också i närvaro av allvarlig undernäring, långvarig fasta, proteinkatabolism och många andra tillstånd. Av denna anledning utvärderas leverproteinsynteskapaciteten genom att företrädesvis mäta andra markörer, såsom koagulationsfaktorer.
3,9 - 5,0 g / dL
Alanintransaminas, mer enkelt ALAT, ALAT eller SGPT, är ett enzym som finns i mitokondrier i leverceller (hepatocyter), involverat i proteinsyntes.När en hepatocyt skadas frigörs detta och andra enzymer oundvikligen, vilket ökar dess koncentration i Som ett resultat ökar blodvärdena för ALAT signifikant under akut organskada, till exempel under "akut viral hepatit," kronisk hepatit eller "paracetamolöverdos (fulminant hepatit).
Aspartattransaminas (AST), även känt som ASAT eller SGOT, är ett annat enzym som finns i leverceller; följaktligen känner dess ökning i blodet av samma leverorsaker, även om det lättare kan spåras tillbaka till hjärtskador. specifikt index för leverfunktion, dess värden kan relateras till värdena för ALAT för att spåra naturen - hepatisk eller extrahepatisk - av ökningen av dessa transaminaser. Om ALAT är mycket mer förhöjt än ASAT, är leverskador troliga och hjärtskador är troliga.
Jämförelsen av dessa och andra enzymer med kreatinkinasvärdena kan bekräfta eller förneka problemets hepatiska ursprung.Kreatinkinas ökar faktiskt i närvaro av en muskelskada, så normala värden förknippade med höga ALT -värden tyder på ett problem med levern.
Alkaliskt fosfatas (ALP) är ett enzym som finns i cellerna som kantar det innersta lagret av de intrahepatiska gallgångarna. Därför kan en ökning av ALP -värdena i blodet bero på gallvägsobstruktioner av olika slag (gallstenar), intrahepatisk kolestas eller infiltrativa leversjukdomar (till exempel en tumör). Dess uppgång är vanlig även i närvaro av ose -sjukdomar.
BILIRUBIN
TOTAL
BILIRUBIN
DIREKT
Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hem, en nyckelkomponent i hemoglobin i röda blodkroppar. Efter syntetisering (indirekt eller okonjugerat bilirubin) görs det vattenlösligt i levern (direkt eller konjugerat bilirubin) och utsöndras i gallan (som rinner ut i tarmen). En ökning av den totala fraktionen med hög okonjugerad fraktion och normal konjugerad , det kan därför återspegla ett problem med leverfunktion (cirros, viral hepatit, etc.) eller en ökad katabolism av röda blodkroppar (hemolytisk anemi) .Mildt förhöjda indirekta bilirubinnivåer, med alla andra leverfunktionsmarkörer normala, är vanliga i Gilberts syndrom.
Överskottet av bilirubin i blodet ger hud- och ögonsklera en gulaktig färg (gulsot).
TOTAL
0,1-1,2 mg / dL
DIREKT
0-0,3 mg / dL
Gamma glutamyltranspeptidas (GGT) är ett enzym som är involverat i leveravgiftningsmekanismer. Dess nivåer ökar betydligt vid etylalkoholförgiftning (akut eller kronisk).
TID TILL
PROFFS-
THROMBINE
Detta blodprov mäter koagulationstiden för plasma; Eftersom levern är nyckelorganet vid koagulationsproteinsyntes kan en ökning i detta intervall tyda på leverskador Se även INR.
LACTATE
DEHYDRO-GENASER
Laktatdehydrogenas (LDH) är ett enzym som finns i många vävnader i kroppen, inklusive levern. Det är därför ett mycket ospecifikt index för leverfunktion, och en ökning av det kan också, men inte nödvändigtvis, indikera leverskada . (i detta fall ökar LDH 4 och LDH5 isoformerna framför allt).
PROV
IMMUNO-
LOGISK
I närvaro av misstanke om en möjlig viral hepatit kan immunologiska tester utföras på blodprovet för att söka efter virus och antikroppar riktade mot dem.
Sökningen efter auto-antikroppar kan istället genomföras i närvaro av misstankar om möjliga autoimmuna leversjukdomar, utlöst av närvaron av onormala antikroppar riktade mot samma celler i organismen (primär gallcirros, autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit).
++
Bland de instrumenttester som används för att undersöka leverns hälsa spelas en framträdande roll av buk -ultraljud, som utnyttjar vävnadernas olika förmåga att reflektera ultraljud som avges av en elektrisk sond. Alternativt kan magnetisk resonansavbildning användas; båda procedurer, som är fria från utsläpp av joniserande strålning, är absolut säkra för patienten. Ibland uppnås diagnostisk säkerhet genom att ta ett litet fragment av levervävnad (frustule, morot), med en speciell nål insatt i "buken, uppenbarligen under ultraljudsguidning och under lokalbedövning. Vid andra tillfällen används en undersökning som kallas retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi, som består i nedstigning av ett rör oralt tills det når det extrahepatiska gallvägarna. Om det är nödvändigt tillåter denna sond också terapeutiska manövrar som att ta bort stenar eller återställa ockluderade kanaler.
Välj blodprov Blodprover Urinsyra - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferas, ALT, SGPT Albumin Alkoholism Alfafetoprotein Alfafetoprotein under graviditet Aldolas Amylas Ammonemi, ammoniak i blodet Androstenedion Antikroppar Antifikant Antikroppar Antifikater Antifokater Antifosfater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifikater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antikroppar CEA Prostataspecifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferas Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkt, indirekt och totalt bilirubin CA 125: tumörantigen 125 CA 15-3: tumörantigen 19-9 som tumörmarkör Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinas MB Kolesterolemi Kolinesteras (pseudkolinesteras) Plasmakoncentration Kreatinkinas Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykat hemoglobin a Blodprov Blodprov, Downs syndrom screening Ferritin Reumatoid faktor Fibrin och dess nedbrytningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkaliskt fosfatas (ALP) Fruktosamin och glykat hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Röda blodkroppar Granulocyter HE4 och cancer vid "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktatdehydrogenas LDH -leukocyter - vita blodkroppar Lymfocyter Lipaser Vävnadsskada markörer MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoxidas Myoglobin Monocyter MPV - genomsnittlig trombocytvolym Natremi Neutrofiler Homocystein Sköldkörtelhormoner OGTT Osmocyt Plasmaprotein A associerat med graviditet Peptid C Pepsin och pepsinogen PCT - trombocyt- eller trombocythematokrit PDW - fördelningsbredd på trombocytvolymer Trombocyter Trombocyter Trombocytantal PLT - antal blodplättar i blod Förberedelse för blodprov Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Oxygen saturation Sideremia BAC, blood alcohol TBG-Thyroxine-binding globulin Protrombin time Partial thromblopastin time (PTT) Activated partial thromboplastin time (aPTT) Testosterone Testosterone: och biotillgänglig fraktion Tyroglobulintyroxin i blodet - Totalt T4, fria T4 -transaminaser Höga transaminaser Transglutaminas Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mättnad av transferrin Transtyretin Triglyceridemi Trijodtyronin i blodet - Totalt T3, fritt T3 Troponin TRH och Tropon tymol till TRH TSH - Thyrotropin Uremia Levervärden ESR VDRL och TPHA: serologiska tester för syfilis Volemia Omvandling av bilirubin från mg / dL till µmol / L Omvandling av kolesterol och triglyceridemi från mg / dL till mmol / L Omvandling av kreatinin från mg / dL till µmol / L Omvandling av blodsocker från mg / dL till mmol / L Omvandling av testosteronemi från ng / dL - nmol / L Omvandling av urikemi från mg / dL till mmol / L
