Allmänhet
Hypoxemi innebär minskad mängd tillgängligt syre i blodet. Ofta, men inte alltid, är detta tillstånd associerat med hypoxi, det vill säga en minskad mängd tillgängligt syre i tyger.
Det mest klassiska symptomet på hypoxemi är dyspné eller andningssvårigheter.
Den hypoxemiska patienten bör behandlas med syretillförsel och i allvarliga fall även med hjälp av ventilation.
Så är hypoxemi
Hypoxemi är ett tillstånd där arteriellt blod innehåller mindre (eller mindre tillgängligt för användning) syre än normalt. Med andra ord motsvarar det att säga att syret som finns i det arteriella blodet är knappt eller inte särskilt användbart.
Hypoxemi är ett potentiellt mycket allvarligt tillstånd, eftersom dåligt syresatt blod inte ger näring åt vävnaderna och organen i kroppen. Otillräcklig syresättning av det senare kan leda till uppkomsten av ett tillstånd som kallas hypoxi.
Ett organ eller en vävnad som påverkas av hypoxi fungerar otillräckligt eller utför inte längre alla sina funktioner fullt ut.
Kroppens huvudorgan, för vilka hypoxemi och därefter hypoxi utgör den största faran, är hjärnan och levern.
Enligt en annan definition är hypoxemi också minskningen av det partiella trycket av syre i blodet (PO2). För att lära dig mer om innebörden av det partiella trycket av O2, läs den dedikerade artikeln.
ÄR HYPOXYMIA OCH HYPOXIA SYNONYM?
Även om hypoxemi och hypoxi inte är samma sak, tenderar vi ofta att förväxla termerna och använda dem felaktigt; detta fel härrör från det faktum att det andra (hypoxi) mycket ofta härrör från det första (hypoxemi).
Hypoxemi påverkar bara blodet och suffixet -emi indikerar just det.
Hypoxi, å andra sidan, gäller syret som finns i vävnaderna, vars brist inte alltid beror på ett tillstånd av hypoxemi. Tänk dig till exempel att du drar åt fingertoppen med en spets; detta kommer så smått att börja bleka och inte längre ta emot blod. Underlåtenhet att leverera blod avgör en process av lokaliserad hypoxi, begränsad till fingrets vävnader och inte beroende av syrehalten i blodet (som är helt normala).
Orsaker
För att bättre förstå: vad är alveolerna?
Lungalveolerna är små hålrum i lungorna, där gasutbyte sker mellan blodet och atmosfären. Inuti dem är blodet faktiskt berikat med syret som finns i inandningsluften och "frigörs" från koldioxiden som vävnaderna kastar efter sprutning.
Hypoxemi uppstår när de gasformiga utbytena mellan blod och atmosfär reduceras eller, ännu värre, omöjligt.
- Ett hinder i luftvägarna som leder inspirerad luft till lungalveolerna. Till exempel kan det överflödiga slemmet som produceras av allvarliga astmaattacker eller närvaron av en främmande kropp som oavsiktligt inandas hindra luftens passage.
- ARDS eller akut andningssyndrom. Det är en allvarlig lungsjukdom, orsakad av skador på alveolära kapillärer (dvs. alveolernas blodkärl); dessa, när de väl är skadade, nås inte längre tillräckligt med blodet för att syresättas. De främsta orsakerna till ARDS är: sepsis, allvarliga trauma mot bröstet, inandning av skadliga ämnen och svår lunginflammation.
- Vissa läkemedel som trycker ner andningscentralernas aktivitet. Klassiska exempel på sådana läkemedel är narkotika (såsom morfin) och anestetika (t.ex. propofol).
- Medfödda hjärtfel. Dessa är hjärtsjukdomar, närvarande från födseln, såsom den så kallade förmaksdefekten eller den så kallade interventrikulära defekten.
- KOL, eller kronisk obstruktiv lungsjukdom. Det är en sjukdom i bronkierna och lungorna, vilket resulterar i minskad lungfunktion.
- Lungemfysem. Det är en lungsjukdom på grund av en "anatomisk förändring av alveolerna." Lungemfysem betraktas i vissa avseenden som en form av kronisk obstruktiv lungsjukdom, men med tanke på vissa egenskaper som skiljer det behandlas det ofta separat .
- Höjdsjuka. De farliga effekterna av höga höjder börjar dyka upp runt 2500 meter. På denna höjd, faktiskt, på grund av det låga atmosfärstrycket (uppmärksamhet: trycket, inte närvaron av syre!), Minskas de gasformiga utbytena mellan blod och atmosfär.
- Interstitiell lungsjukdom. Det hänvisar till ett sjukligt tillstånd i lungan, där lungvävnad ersätts av ärrvävnad. Förekomsten av ärrvävnad förhindrar normal andning, därför också syresättningen av blodet.
- Lunginflammation. Det är den medicinska termen som används för att indikera lunginflammation. Den har vanligtvis ett bakteriellt ursprung (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus eller Mycoplasma pneumoniae) eller viralt (influensavirus, adenovirus eller Herpes simplex), men det kan också orsakas av vissa svampar (Pneumocystis jirovecii).
- En pneumotorax. Det är uttrycket för en "anomal infiltration av luft" inuti pleurahålan som är runt lungan. Lungan blir mindre (kollapsar) och patienten kämpar för att andas.
- Lungödem. Det är ett mycket allvarligt patologiskt tillstånd, på grund av att bronkiolerna och alveolerna fylls med vätska. Denna vätska kommer från de alveolära kapillärerna och är elementet som ansvarar för bristen på gasutbyte.
- Lungemboli. Det är en mycket farlig omständighet, som kännetecknas av närvaron av en blodpropp, även kallad embolus, i artärkärlen riktade till lungan. En emboli hindrar blodflödet till alveolerna, vilket minskar mängden blod som syresätts.
- Lungfibros. Det beror på bildandet, istället för normal lungvävnad, av ärrfibrotisk vävnad, som komprimerar lungorna, vilket minskar alveolernas funktionalitet.
- Sömnapné. Det är en sömnsjukdom, där de drabbade tillfälligt slutar andas medan de sover.
Symtom
Hypoxemi och vad det kan innebära, dvs. hypoxi, manifesterar sig med olika symptom från person till person, baserat på de utlösande patologiska tillstånden.
I allmänhet är de observerbara tecknen och symtomen:
- dyspné (dvs. känslan av andnöd) både under ansträngning och i vila;
- förändring i hudfärg, som kan bli cyanotisk blå eller körsbärsröd;
- tillstånd av förvirring;
- hosta och hemoptys (dvs. blod från luftvägarna);
- ökad hjärtfrekvens, som syftar till större vävnadssyresättning;
- ökad andningsfrekvens, som svar på minskad syresättning av blod i lungorna;
- intensiv svettning;
- utmattning;
- trumstickfingrar;
- låg syremättnad;
- lågt partialtryck av syre i blodet.
HUR MÄTES OXYGEN -MÄTNINGEN OCH PARTIELLT TRYCK AV OXYGENEN I BLODET?
Syremättnaden (SpO2) och det partiella syretrycket i arteriellt blod (PaO2) är två grundläggande parametrar för att fastställa tillståndet för hypoxemi.
Figur: verktyg för oximetri. Från webbplatsen: normalbreathing.com
Syremättnaden, eller andelen syremolekyler som är kopplade till hemoglobin, mäts med ett speciellt instrument, kallat en oximeter (OBS: testet är oximetri), som appliceras på ett finger eller en öronlob (i båda fallen de är starkt vaskulariserade anatomiska regioner). Syre mättnad värden över 95% anses normala, medan värden på 90% eller mindre börjar bli livshotande.
Deltrycket av syre i arteriellt blod mäts däremot med hjälp av den så kallade blodgasanalysen, i slutet av vilken det finns en fullständig bild av partialtrycket för alla gaser som finns i blodet.
De normala värdena för det partiella trycket av syre i blodet och värdena för densamma vid hypoxemi visas i tabellerna nedan.
OBS: SpO2 -värden är korrelerade med PaO2 -värden. Till exempel korrelerar ett SpO2 -värde på 90% (vilket vi har sett att det är farligt) med ett PaO2 -värde på mindre än 60 mmHg.
NÄR ska man se doktorn?
Det mest karakteristiska tecknet på hypoxemi är dyspné, i mindre allvarliga fall förekommer det endast under ansträngning (dvs. när en ökning av andningsfrekvensen krävs), medan den i svårare fall också uppträder i vila.
Behandling
Vid öppen hypoxemi och hypoxi måste det "terapeutiska ingreppet" vara omedelbart och baserat på administrering av syre genom särskilda medicinska instrument (syrebehandling).
Därför, när syrenivåerna har återställts, är det nödvändigt att förstå de utlösande orsakerna och följaktligen ingripa på dessa. Bara för att nämna ett exempel, vid svår astma, är det lämpligt att låta patienten ta lämpliga läkemedel, till exempel bronkodilatatorer eller inhalerade kortikosteroider, vars syfte är att få luftvägarna att öppna igen.
ALLVARLIGA FALL
Patienten som lider av svår hypoxemi och hypoxi kan behöva andningsstöd, representerat av en konstgjord ventilationsmaskin.
Vissa råd
Patienter med dyspné och andra andningsproblem rekommenderas vanligtvis att:
- sluta röka, eftersom aktiv rökning är en viktig orsak till lungemfysem och KOL;
- undvik passiv rökning, eftersom det är lika farligt som aktiv rökning;
- utöva regelbundet fysisk aktivitet (uppenbarligen anpassad till din ålder och hälsotillstånd), eftersom det förbättrar träningstolerans och andning.
Sådana råd, av uppenbara skäl, ges också ofta till dem som lider av hypoxemi och hypoxi.
