Nummulärt eksem

Allmänhet

Nummulärt eksem är en dermatit eller en inflammatorisk hudsjukdom som orsakar mycket karakteristiska hudutslag.
De exakta orsakerna har ännu inte klargjorts, även om de har varit föremål för omfattande forskning.

För en korrekt diagnos krävs en fysisk undersökning, allergitest och flera kulturtester.
Det terapeutiska valet är brett, men det är inte alltid lätt att hitta den lämpligaste behandlingen.

Vad är nummulärt eksem?

Nummulärt eksem eller discoid eksem är en inflammatorisk hudsjukdom som orsakar utseendet av brunröda ovala eller cirkulära fläckar i olika delar av kroppen. I synnerhet är de områden som oftast påverkas: underarmarna, händerna, fötterna, stammen (bröstet , mage och rygg) och benen.
Nummulärt eksem är också känt som nummulär dermatit.

ANDRA TYPER AV EKZEMI

Eksem och dermatit är två synonymer, eftersom de båda hänvisar till en "inflammation i huden.
Förutom nummulärt eksem finns det andra typer av eksem, till exempel:

• Atopiskt eksem, även känt som atopisk dermatit. Det är en hudinflammation vars ursprung finns av genetiska och miljömässiga komponenter (exponering för allergena ämnen, irriterande ämnen). Det drabbar främst nyfödda och förknippas ofta med astma och hösnuva.
• Kontakteksem, mer allmänt känt som kontaktdermatit. Hudens inflammatoriska tillstånd uppstår efter kontakt med vissa ämnen, som kroppen anser vara farliga, även om de inte är det. Det är faktiskt en allergisk reaktion.
• Åderbråcksexem Det är en inflammation i huden som sker i benen på dem som lider av åderbråck.

EPIDEMIOLOGI

Nummulärt eksem kan drabba alla i alla åldrar, men det är mycket vanligare hos män mellan 50 och 70 år.
Enligt en anglosaxisk statistisk studie skulle nummulärt eksem ha en årlig förekomst av cirka 2 fall per 1 000 personer.
Dess utseende är nästan alltid associerat med torr hud (så mycket att man tror att det kan finnas ett samband mellan de två tillstånden) och ibland med atopisk dermatit, som det dock inte verkar vara någon särskild koppling till.

Orsaker

Orsakerna till nummulärt eksem studeras för närvarande, eftersom det ännu inte har klargjorts vad som exakt utlöser hudinflammation.

DEN mest ackrediterade teorin

Den mest ackrediterade hypotesen (men som fortfarande ska bevisas) skulle gälla associeringen med torr hud; detta tillstånd skulle faktiskt göra huden mindre skyddad och tillåta penetrering av vissa ämnen, såsom tvålar och tvättmedel, med skadliga, inflammatoriska och irriterande effekter.

ANDRA HYPOTESER

Hypotesen som ser torr hud vid ursprunget till discoid eksem är inte den enda.
Enligt vissa studier verkar det faktiskt som att nummulär dermatit orsakades av en insekts bit eller stick.
Enligt andra verkar det dock vara utlöst genom att ta vissa läkemedel, såsom interferon och ribavirin för behandling av hepatit C eller TNF-alfa-blockerare (anti-TNF-alfa) för behandling av artrit.

Symtom och komplikationer

Nummulärt eksem orsakar hudutslag med mycket varierande egenskaper. Faktum är att dessa fläckar kan vara:

• Oval eller cirkulär
• Några millimeter eller några centimeter stora
• Rosa eller brunröd i färgen
• Torr, fjällig och sprucken eller fuktig, svullen och blåsig (dvs. täckt med blåsor).
• Hem för klåda, irritation, sveda och smärta

De drabbade områdena kan vara mer än en: det finns faktiskt patienter med bara ett drabbat område och patienter med flera regioner inblandade. I det andra fallet är huden mellan de olika drabbade regionerna inte normal, men tenderar att vara mycket torr .

VAR FORMAR SLUTARNA?

Plåstren kan visas var som helst på kroppen. Det är dock mycket sällsynt att de uppstår i ansiktet eller hårbotten, medan det är mycket vanligt att de bildas i de nedre delarna av benen, i underarmarna, i bålen (tolkas som bröst, mage och rygg), i händer och fötter.

SPONTANLÖSNING

Även om det inte behandlas med rätt behandling kan nummulärt eksem läka av sig själv, men den spontana läkningsprocessen kan ta flera veckor, om inte flera månader.

KLIMATINFORMATION

Symtomen på nummulärt eksem tenderar att förvärras i närvaro av torra och / eller mycket kalla klimatförhållanden; tvärtom tenderar de att förbättras i närvaro av ett soligt och fuktigt klimat.

ÄR DET SMITTIGT?

Även om vi inte vet de exakta utlösande orsakerna, orsakas nummulärt eksem verkligen inte av ett smittsamt smittämne; därför är det omöjligt att det kan spridas med enkel fysisk kontakt mellan människor.

KOMPLIKATIONER

I vissa ögonblick på dagen (till exempel på natten) blir klådan mycket intensiv, så mycket att patienten får gnugga huden för att känna lättnad. Gnidningen innebär emellertid skador på huden, särskilt om det drabbade området täcks av blåsor. Hudsåret kan följas av en "bakteriell infektion, som avgör uppkomsten av ytterligare sjukdomar som hög feber, utseende av pus och akut smärta.

Diagnos

Discoid eksem manifesterar sig med tydliga tecken, som dock kan förväxlas på grund av deras likhet med tecknen på andra dermatologiska sjukdomar, till exempel orsakade av svampar (ringorm eller svampmykos) eller av andra ämnen som finns i "miljön".
Därför, för att korrekt diagnostisera nummulärt eksem, behövs inte bara en grundlig fysisk undersökning, utan också flera odlings- och allergitester.

• Fysisk undersökning. Förutom att noggrant observera det misstänkta området, ställer hudläkaren patienten vissa frågor angående hans medicinska historia.Detta kan faktiskt innehålla grundläggande information om orsakerna och hur dermatiten uppträdde. med vissa ämnen kan leda till att nummulärt eksem utesluts och föreslå kontaktdermatit, men alla hypoteser som görs bör dock bekräftas av mer specifika laboratorietester, såsom odlings- och allergitester.
• Laboratoriekulturtester. Odlingstester utförs på ett prov av vågar och en hudpinne (hudpinne), båda tagna från det misstänkta området. Från "analysen av vågen är det tydligt om fläckarna beror på en" svampinfektion (ringorm) eller inte. Frånvaron av svampar kan innebära att nummulärt eksem verkligen förekommer.
  Med hudpinnen, å andra sidan, är det klart om det har skett en bakteriell kontaminering.Om resultatet av detta andra test är positivt (dvs. bakterier finns i hudskador eller blåsor) måste antibiotika ges till patienten ...
• Allergitester. De används för att utesluta möjligheten till kontaktdermatit. På patientens hud som observeras appliceras faktiskt olika ämnen som kan utlösa en allergisk reaktion; om det inte finns något onormalt svar på enkel kontakt, lutar diagnosen till förmån för nummulärt eksem.

Behandling

Det finns flera terapeutiska behandlingar för behandling av nummulärt eksem, men att hitta rätt behandling och läkning från denna hudinflammation är inte alltid så enkelt, eftersom varje patient representerar ett fall i sig. Vissa individer svarar faktiskt väldigt bra på en vissa läkemedel som, å andra sidan, för andra ämnen är ineffektiva och ibland även kontraproduktiva (till exempel kan en allergisk reaktion äga rum).
Här är alla möjliga behandlingar:

• Mjukgörare
• Aktuella kortikosteroider
• Orala kortikosteroider
• Antibiotika
• Antihistaminer

EMOLLIENTS

Vad är mjukgörare? Alla preparat som kan mjukna, återfukta och göra hudens ytliga lager mer elastiska anses vara mjukgörande. I allmänhet är de baserade på oljiga ämnen.

Deras applicering stoppar irritationen och gör att huden kan återställa sitt normala utseende.
Typer av mjukgörare. Det finns flera typer av mjukgörare kommersiellt tillgängliga; det finns faktiskt krämer, lotioner och salvor som har olika mängder oljiga ämnen. I allmänhet, ju högre innehåll av oljiga ämnen, desto effektivare är mjukgöraren, men valet av den lämpligaste produkten beror också på det område som påverkas av fläckarna och hudtypen.
Hur appliceras mjukgörare? De måste appliceras flera gånger under dagen och i stora mängder. Det är lämpligt att inte gnugga dem, utan att sprida dem försiktigt och alltid i samma riktning som hudens hår. Vid mycket torr hud bör appliceringen göras var 3-4: e timme.
Omedelbart efter en dusch är det mycket viktigt att sprida preparatet som används, eftersom badrumsrenare tenderar att torka ut huden.
Bieffekter. Mjukgörande medel är en av de mest använda produkterna vid nummena eksem och torr hud, eftersom de sällan orsakar biverkningar. De enda kontraindikationerna kan vara allergiska reaktioner mot ett av ämnena i det mjukgörande preparatet. Därför rekommenderas det vid varje första applicering att applicera små mängder av produkten för att se hur huden reagerar.

KORTIKOSTEROIDER FÖR TEMA ELLER LOKAL ANVÄNDNING

Vad är kortikosteroider? Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel som tillhör steroidfamiljen. Steroider är hormoner som också finns naturligt i människokroppen. För lokal eller lokal användning betyder det att preparatet appliceras direkt på det drabbade området.
Typer av aktuella kortikosteroider. Det finns mer eller mindre potenta kortikosteroider. Det är möjligt att applicera dem i form av krämer eller salvor, beroende på det drabbade området och svårighetsgraden av dermatit.Till exempel är salvor särskilt lämpliga för mycket allvarligt nummulärt eksem; krämer är å andra sidan mycket bra för nummulärt eksem. måttligt.

Hur appliceras kortikosteroider? Innan du använder något kortikosteroidläkemedel bör du kontakta din läkare för att få information om hur du administrerar det.

I allmänhet ska dessa läkemedel inte appliceras mer än två gånger om dagen och i mer än 3-4 veckor. Innan det appliceras på det drabbade området rekommenderas att mjukna upp huden med ett mjukgörande medel för att gynna de farmakologiska effekterna av kortikosteroiden vid användning.

Bieffekter. Vid den första administreringen kan patienten känna ett litet obehag, vilket dock vänjer sig på kort tid. Möjliga biverkningar är: akne, ökad hårväxt, telangiectasia och hudförtunning. Deras förekomst beror vanligtvis på långvarig användning av kortikosteroiden.

ORAL KORTIKOSTEROIDS

Orala kortikosteroider skiljer sig endast från topikala kortikosteroider endast i administreringsvägen, som sker via munnen, och i typen av biverkningar.

Huvudbiverkningar av orala kortikosteroider:

• Hypertoni
• Viktökning
• Osteoporos

ANTIBIOTIKA

Antibiotika, tillgängliga i både aktuella (eller lokala) och orala (för att tas via munnen), ges endast om området som drabbats av nummulärt eksem har utvecklat en bakteriell infektion.
Innan du använder dem rekommenderas att konsultera din läkare.

ANTIHISTAMINER

Antihistaminer är läkemedel som blockerar frisättningen av histamin, en förening som produceras av vissa celler i kroppen och frigörs vid inflammation.
De ordineras om patienten med nummena eksem klagar över svår klåda och intensiv irritation, särskilt under natten.
Innan du använder dem rekommenderas att konsultera din läkare.

ÖVRIGA NYTTIGA TIPS

Förutom de ovannämnda botemedlen rekommenderas patienter med nummulärt eksem att:

• Undvik överdriven användning av de vanligaste badtvålarna och rengöringsmedlen, som tenderar att torka ut och irritera huden.
• Fråga din läkare och apotekspersonal om råd om de mest lämpliga rengöringsmedlen för torr hud.
• Klipp naglarna och håll dem väldigt korta för att inte repa huden vid repor när klåda och irritation uppstår. Repor kan faktiskt utlösa en bakteriell infektion.
• Fortsätt applicera mjukgörarna även efter läkning.

Prognos

Om inga komplikationer uppstår (till exempel en bakteriell infektion) och om den lämpligaste behandlingen identifieras (typ av mjukgörare, typ av kortikosteroider etc.), kan nummulärt eksem botas om några veckor.