Terazosin: Kontraindikationer och biverkningar

Kontraindikationer och varningar för användning

Användningen av terazosin kan orsaka sänkning av blodtrycket på grund av dess vasodilaterande effekt, vilket i vissa fall, särskilt hos personer som lider av lågt blodtryck, kan orsaka yrsel, svaghet och till och med svimning; i dessa fall bör patienten läggas ner på en säng som ligger tills symtomen försvinner Uppkomsten av yrsel och plötslig synkope efter administrering av terazosin är mycket större hos patienter som använder andra antihypertensiva läkemedel, särskilt läkemedel i klassen ACE -hämmare eller diuretika; därför rekommenderas att undvika samtidig administrering av terazosin med sådana läkemedel eller åtminstone överväga noggrann dosjustering. Dessa särskilda försiktighetsåtgärder för att undvika administrering av antihypertensiva läkemedel tillsammans med terazosin är mycket användbara för att undvika uppkomsten av allvarlig hypotoni.
En annan klass av läkemedel som det inte rekommenderas att administrera tillsammans med terazosin är fosfodiesteras typ 5 -hämmare, såsom sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) och vardenafil (Levitra); därför rekommenderas patienter som tar terazosin att rådfråga din läkare först om du använder någon av ovanstående mediciner för behandling av erektil dysfunktion.

Från flera kliniska studier har det framkommit att förekomsten av ortostatisk hypotoni efter administrering av terazosin är större hos patienter som behandlas för symtom på godartad prostatahyperplasi än hos dem som behandlas för arteriell hypertoni, med en högre förekomst hos patienter över 65 år; detta beror uppenbarligen på dosen terazosin som används, vilket mycket ofta är högre hos patienter som lider av BPH.
Innan behandlingen av godartad prostatahyperplasi med terazosin påbörjas rekommenderas en noggrann kontroll för att utesluta att symptomen faktiskt kan hänföras till prostatacancer, att upprepas även under behandlingen; i detta avseende rekommenderas att utföra både den digitala rektalen undersökning av prostata och bestämning av prostataspecifikt antigen (PSA) Faktum är att plasmakoncentrationen av det prostataspecifika antigenet är ett viktigt verktyg för att detektera förekomst eller frånvaro av prostatacancer. Om plasmakoncentrationen av det prostataspecifika antigenet är större än 4 ng / ml rekommenderas att utföra andra kontroller och eventuellt en biopsi av prostata, eftersom dessa värden kan indikera förekomst av prostatacancer.
En annan nackdel med behandling med terazosin kan inträffa under operation för avlägsnande av grå starr; hos vissa patienter som tidigare behandlats med terazosin börjar intratoperativt diskettris-syndrom, som består i förträngning av iris och i krympning av pupillen; i de flesta fall hade patienterna avbrutit behandlingen med terazosin nyligen, 2 till 14 dagar före operationen, men i vissa mycket sällsynta fall hade patienterna slutat behandlingen mer än 5 månader före operationen. Därför, om patienten redan vet att han måste opereras för att ta bort grå starr, är det inte lämpligt att påbörja behandling med terazosin. Det rekommenderas också att ögonläkaren och kirurgen under utvärderingen före operationen undersöker möjligheten att patienten har behandlats med terazosin för att ha all nödvändig information och medel (till exempel ringen att den används för att förstora iris) för att utföra operationen när den är som bäst.
Terazosin metaboliseras, som de flesta läkemedel, av den stora familjen av CYP450 -enzymer, särskilt av CYP3A4 -isoenzymet. Därför kan alla hämmare av CYP450 -enzymsystemet, särskilt hämmare av CYP3A4 -isoenzym, orsaka förändringar i plasmakoncentrationen av terazosin. I själva verket ledde administrationen av terazosin tillsammans med ketokonazol, som är en stark hämmare av CYP3A4, till en signifikant ökning av plasmakoncentrationen av terazosin; därför rekommenderas inte samtidig administrering av dessa två läkemedel. Eftersom terazosin metaboliseras nästan helt av levern, rekommenderas inte administrering av läkemedlet till patienter med måttligt eller svårt nedsatt leverfunktion, även om specifika kliniska studier av effekterna av terazosin hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion inte rekommenderas. uttömmande.
Vid en överdos av terazosin kan blodtrycksfall inträffa, vilket leder till svimning med kräkningar och diarré; för att sänka plasmanivåerna av terazosin vid överdosering, rekommenderas att genomgå magsköljningar för att minska absorptionen av läkemedlet och för att administrera vasokonstriktorer för att motverka blodtryckssänkning.

Graviditet och amning

Innan behandlingen påbörjas med terazosin måste patienten informera sin läkare om hennes graviditetsstatus eller planera detta inom en snar framtid för att diskutera med läkaren om riskerna och fördelarna med användning av läkemedlet under graviditeten.

Hittills har det inte funnits några lämpliga kliniska studier av användningen av terazosin under dräktigheten och de eventuella risker som kan uppstå därav.Därför kan rekommendationer och råd om användning av terazosin under dräktigheten göras baserat på kliniska studier på djur. Till exempel noterades det i en studie på råttor att administrering av terazosin under graviditeten orsakar fosterresorption och en minskning av fostrets vikt; dock bör det noteras att den dos av terazosin som administrerats var ungefär 1300 gånger större än den maximala terapeutiska dosen som används för människor. I samma kliniska studie, denna gång på kaniner, noterades det att administrering av terazosin under graviditeten orsakar fosterresorption, en minskning av fostrets vikt och ett större än normalt antal revben (i detta fall var dosen terazosin som administrerades cirka 160 gånger högre än den maximala terapeutiska dosen som används hos människor). Slutligen, i postnatala studier som utförts på råttor som fått en dos av terazosin som är cirka 300 gånger högre än den maximala terapeutiska dosen som används för människor, noterades en ökning av postpartumdödligheten under de tre första veckorna av det nyfödda barnets liv. Baserat på dessa kliniska studier, på grund av otillräckliga människodata, är användning av terazosin kontraindicerad.
Eftersom det inte finns tillräckligt med data även om möjligheten att utsöndra terazosin i bröstmjölk, rekommenderas det att undvika användning av läkemedlet under amning, särskilt under den första livstiden för den nyfödda, eller att söka ett annat säkrare alternativt läkemedel.

Biverkningar och oönskade effekter

Tillsammans med de önskade terapeutiska effekterna kan ett läkemedel också orsaka biverkningar eller oönskade effekter. Medan de flesta patienter som använder läkemedlet inte upplever några biverkningar, är det en professionell skyldighet att nämna alla möjliga biverkningar som kan inträffa efter administrering av ett givet läkemedel, se till att patienten är välinformerad och som kan meddela din läkare om någon av dessa effekter uppstår.

Den vanligaste oönskade effekten som kan inträffa efter administrering av terazosin är yrsel på grund av läkemedlets hypotensiva effekt, som förekommer hos cirka 9% av de behandlade patienterna. En annan vanlig oönskad effekt av terazosin är plötslig svimning, som drabbar cirka en procent av de behandlade patienterna; för att förhindra att denna effekt uppstår eller för att mildra dess omfattning är det lämpligt att inte gå upp plötsligt, inte stanna för länge. Stå länge tid och inte utsätta dig själv på ett överdrivet sätt för det varma klimatet; om du skulle uppfatta den överhängande svimningen rekommenderas det att ligga några minuter och sedan - innan du går upp - sitta ett par minuter till. En annan bieffekt är utseendet på flag iris syndrom (Intra-operativt Floppy Iris syndrom, som består av förträngning av iris och minskning av eleven), som kan uppstå under operation för borttagning av grå starr, vilket komplicerar "operationen: om inte hanteras korrekt kan denna komplikation störa det positiva resultatet av själva operationen.
Andra mindre frekventa biverkningar är de som är relaterade till mag -tarmsystemet, såsom förstoppning, diarré, buksmärtor, dyspepsi och illamående; de som är relaterade till njurarna och urinvägarna, såsom ökad urinproduktion och ofta behov av att urinera; de som är relaterade till andningssystemet, såsom nästäppa och dyspné; de som är relaterade till det kardiovaskulära systemet såsom takykardi, arytmi, ödem, hjärta hjärtklappning, ortostatisk hypotoni och perifer ischemi.