Burns: Vad de är, vård och första hjälpen

, och ibland av de underliggande vävnaderna, orsakade av ett termiskt, fysiskt eller kemiskt medel. De möjliga orsakerna är därför många och heterogena, liksom omfattningen av den skada de orsakar.

, brännskador kan delas in i:

Värme brinner: lågor, vätskor, föremål eller gaser vid höga temperaturer förändrar strukturen och funktionen hos ytvävnader, vilket leder till celldöd, proteinkoagulering eller vävnadskolisering. För höga temperaturer kan också orsaka allvarliga skador.
Brännskador från kemiska ämnen: starka syror eller baser orsakar i allmänhet allvarliga förändringar som, även om de är begränsade till kontaktytan, är ganska djupa.
Elektricitet brinner: dessa kan hänföras till värmen som genereras av den elektriska strömmen när den passerar genom kroppen, mellan in- och utgångspunkterna; dessa är i allmänhet uppenbarligen begränsade brännskador men som i de allvarligaste fallen (högspänning) kan orsaka en ganska omfattande djup nekros.
Brännskador från strålningsmedel: solen och andra UVA -källor (inklusive solarier) eller joniserande strålning kan orsaka brännskador i varierande grad.

Klassificering baserad på svårighetsgrad

Brännskadans svårighetsgrad beror på graden av uppvärmd värme, varaktigheten av kontakten och det anatomiska området som påverkas.

Första gradens brännskador

Vi talar om första gradens bränning när den patologiska processen bara påverkar det mest ytliga lagret av huden (kallad epidermis); Denna kategori inkluderar mindre brännskador som uppstår med lätt rodnad i samband med svullnad, smärta och lokal bränning. Hudens "barriär" -funktion äventyras inte, liksom patientens allmänna hälsa; läkning sker under några dagar, vanligtvis utan ärrbildning och ofta med omfattande avskalning. Skador orsakade av överdriven sol exponering eller de som orsakas av kontakt med vätskor vid en måttligt hög temperatur, till exempel ett kaffe eller te som fortfarande är för varmt, är en typiskt exempel på första gradens brännskador.

För ytterligare information: First Degree Burns

Andra gradens brännskador

Vid andra gradens brännskador är lesionen djupare, påverkar dermis (det andra av de tre hudlagren) och åtföljs av flitten (vesiklar fyllda med en klar vätska); intensiv smärta är också karakteristisk. Andra gradens brännskador är vidare indelade i enkla och djupa. Den första, liknande den första graden, läker spontant och med ett gynnsamt resultat, även om de kräver längre tider (10-20 dagar) och kan ha små komplikationer; av denna anledning är det dock lämpligt att genomgå en medicinsk kontroll. Djupare brännskador, liksom tredjegradsbrännskador, tenderar inte att läka eller reparera särskilt långsamt (inom 3-4 veckor) och ofta med allvarliga ärrbildningar. Av denna anledning är snabb kirurgisk behandling ofta nödvändig för att ta bort nekrotiska vävnader och applicering av hudtransplantat (dermo-epidermal).

För mer information: Brännskada på andra graden

Tredje gradens brännskador

Den maximala svårighetsgraden av den skadliga processen uppnås med brännskador av tredje grad, där den termiska, fysiska eller kemiska förolämpningen orsakar skador på hudens djupa lager (det kan påverka fett och muskelvävnad, upp till i allvarliga fall till underliggande ben). När brännskadorna orsakas av låga eller heta föremål leder hudnekros till bildning av torra och svarta skorper, medan när orsakande medel är en kokande vätska är huden mjuk och vitaktig. karbonisering av nervändarna, smärta kan paradoxalt nog vara liten eller till och med frånvarande. Kirurgi är alltid nödvändigt.

För ytterligare information: Tredje gradens brännskador

Tillsammans med djupet bestäms svårighetsgraden av brännskadorna också av omfattningen av det skadade området; ju större detta är och ju mer smygande är livsfaren för den brända personen.

För en snabb beräkning av den drabbade kroppsytan används den så kallade "nioregeln": kroppsytan är uppdelad i zoner och en procent tilldelas var och en av dem (i detta fall nio, en multipel eller en del av den används). Summan av dessa siffror ger en enkel och omedelbar bedömning av brännskadorna.Denna formel är oprecis när den appliceras på barn, på grund av det proportionellt större huvudet och proportionellt mindre lemmar än vuxna.

För det tredje beror svårighetsgraden av en "brännskada på den drabbade kroppsplatsen (områden täckta med hår och ett tjockare hudlager skyddar bättre än hårlösa med tunn hud, till exempel flexorytor och ledveck), men också på tillståndets allmänna tillstånd skadad person: ålder (de mest utsatta är små barn och äldre), fysiska förhållanden och samtidigt skador (förvärrande brännskador är samtidig förekomst av huvudtrauma, frakturer, kroppsdehydrering) och redan existerande sjukdomar (det är mer farligt i närvaro av kardiomyopatier, bronkopneumopatier, diabetes och lever- eller njursjukdomar).

; verkligt gränssnitt mot den yttre miljön, motsätter det sig först och främst en överdriven spridning av organiska vätskor. Av denna anledning, när den skadas av en "brännskada, kan vattenförlusterna bli dramatiska, för att äventyra själva överlevnaden av" För att ytterligare komplicera situationen bidrar den massiva frisättningen till cirkulationen av de inflammatoriska mediatorerna som underlättar passage av vätskor från blodet till de interstitiella utrymmena. Dehydrering, förknippad med en minskning av cirkulerande blodvolym, kan leda till hypotoni och hypovolemisk chock. Det är just förlusten av serumet som suger ut från dermalytorna som ger upphov till, vid andra gradens brännskador, de karakteristiska blåsorna eller blåsorna.

En annan och mycket viktig hudfunktion, som misslyckas vid brännskador, är den skyddande effekten mot bakteriemedel som i sin frånvaro kan tränga djupt ner, bland annat dra nytta av minskningen av immunförsvaret pga. allvarligt organiskt lidande Av denna anledning finns det på sjukhusnivå specialiserade avdelningar för allvarliga brännskador, byggda och hanterade på ett sådant sätt att risken för infektioner minimeras.

Vid svåra brännskador genomgår kroppens ämnesomsättning en avgörande ökning, upp till det dubbla i de mest desperata situationerna. Protein- och fettkatabolismen är hög, viktminskningen är ganska snabb; att förhindra tillståndet av undernäring av det svåra brännoffret är därför viktigt för att öka chans att överleva.

Alla brännskador anses vara allvarliga om:

De kompliceras av luftvägsskador, andra mjuka vävnadsskador och benskador.
Omfattande brännskador i ansikte, händer, fötter, anal - könsorgan och större leder, luftvägar eller matsmältningsorgan.
Inandning, explosion, elektriska och kemiska brännskador.
III graders brännskador som involverar mer än 10% av kroppsytan.
Andra gradens brännskador som involverar mer än 25-30% av kroppsytan eller 18-20% hos barn.
När förlängningen överstiger 40% minskar chansen att överleva avsevärt.