Bronkiektas: utvidgning och utmattning av bronkierna

1) Institutionen för internmedicin, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);

2) Division of Internal Medicine, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definition

Bronkiektas är kroniska utvidgningar av bronkierna, med en kaliber större än 2 mm, på grund av förstörelsen av deras väggar; bronkiektas kan vara medfödd (dvs. närvarande från födseln) eller förvärvad (dvs orsakad av en sjukdom, såsom bronkit, inflammation eller andra faktorer, såsom ålderdom eller rökning). De mycket sällsynta medfödda formerna beror på missbildningar eller svaghet i bronkiernas väggar. De förvärvade formerna å andra sidan härrör från förstörelsen av den elastiska komponenten i bronkierna, orsakad av en "infektion.

Femtio procent eller fler av patienterna med bronkiektasi har tidigare, vanligtvis i barndomen, lidit av bronkopulmonala sjukdomar (bronkopneumoni, kikhosta, tuberkulos). Respiratoriska canaliculi, inte alltid och inte nödvändigtvis orsakar bronkiektas, varför vi måste erkänna tävlingen av okända inneboende faktorer för bronkierna, så att detta sjukliga tillstånd kan uppstå. Ett inte lätt förklarat faktum är att bihåleinflammation finns i de flesta bronkiektaser.

Symtom

För ytterligare information: Bronkiektas symptom

När patienten uppvisar symtom som liknar bronkit, men inte lätt påverkas av terapi, är det rimligt att tänka på en bronkiektas. Huvudsymptomet är hosta, särskilt på morgonen, kännetecknad av sputum rikt på pus (mer eller mindre flytande material som bildas av mikrober och döda celler) och ibland med blod. Andningsinfektioner är vanliga, särskilt lunginflammation, tillsammans med feber, viktminskning, trötthet och andfåddhet. När bronkiektasprocessen utvecklas inträffar förstörelse av lungvävnad, med områden med ärrbildning och emfysem, vilket resulterar i ett tillstånd av lunginsufficiens.

Diagnos

Diagnosen måste misstänkas baserat på de beskrivna symtomen. Bröstradiografi kan vara normal, medan bronkiala förändringar tydligt markeras med högupplöst CT -skanning på bröstet. Bronkoskopi kan vara användbar i ensidiga former, för att utesluta förekomst av tumörer eller främmande kroppar, och i bilaterala former, för att ta bort sekret och analysera deras egenskaper (mikrobiologiska och cytologiska tester).

Terapi

Medicinsk terapi syftar till att förebygga infektioner och vid exacerbationer behandla bakterier isolerade genom mikrobiologisk undersökning av sputum med bredspektrum antibiotika. Det är också nödvändigt att undvika cigarettrök och inandning av irriterande ämnen. Andningsgymnastik och bronkialblockerande tekniker kan vara användbara, som, om de utförs regelbundet, kan underlätta eliminering av sekret. blodet. I utvalda fall, särskilt i de ensidiga och avgränsade formerna, kan kirurgisk resektion av bronkiektas användas. Denna kirurgiska anordning används vanligtvis också som en brådskande fråga vid massiv lungblödning, där det är det blödande kärlet som avlägsnas eller emboliserad. Prognosen beror på sjukdomens omfattning och patientens svar på medicinsk behandling, vanligtvis dålig i formerna med diffus bronkiektas och som orsakar signifikant hemoptys.

Lungtransplantation kan övervägas i senare skeden.

Genom korrespondens: Dr. Luigi Ferritto

Institutionen för internmedicin Andningsfysiopatologisk enhet Klinisk "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)