Allmänhet
Middle East Respiratory Syndrome (MERS) är en infektionssjukdom som orsakas av ett Coronavirus (MERS-CoV) som först identifierades 2012 i Saudiarabien.
.jpg)
MERS uppenbarar sig med kliniska egenskaper som sträcker sig från asymptomatisk eller mild sjukdom till akut andningssyndrom, upp till flera organsvikt som leder till döden; oddsen för ett dödligt utfall är höga, särskilt hos personer med underliggande komorbiditet (såsom diabetes och kronisk njursjukdom) ).
Hos de flesta manifesteras dock MERS-CoV-infektion med feber, hosta och andningssvårigheter.
Även om de flesta fall av MERS har uppstått i Saudiarabien och Förenade Arabemiraten, har fall också rapporterats i Europa, USA och Asien hos personer som hade rest - eller haft kontakt med dem som rest - i Mellanöstern.
Dromedarer och kameler är inblandade i direkt eller indirekt överföring till människor, även om de exakta överföringssätten ännu inte har bekräftats. Å andra sidan verkar smitta mellan människor vara begränsad och verkar förekomma huvudsakligen genom droppar av saliv eller genom direktkontakt.
För närvarande finns det ingen specifik läkemedelsbehandling för MERS och hygienåtgärder för att förhindra spridning av infektionen är avgörande. Förståelse av viruset och sjukdomen det orsakar utvecklas ständigt.
Karakteristika för viruset
Middle East Respiratory Syndrome orsakas av ett virus som tillhör den stora Coronavirus-familjen, kallat MERS-CoV (akronym för "Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus").
Ursprungligen kallad N-CoV (New Corona Virus), denna virala agent identifierades första gången den 24 september 2012 i Saudiarabien av den egyptiska virologen Ali Mohamed Zaki, som utsattes för fallet med en 60-åring som dog av en allvarlig och mystisk form av lunginflammation.
MERS-viruset (MERS-CoV) isolerat från denna patient hade liknande egenskaper som det för allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS-CoV).
MERS-CoV är ett positivt, enkelsträngat RNA-virus.
Den genomiska sekvensen indikerar att MERS-CoV är nära besläktat med vissa fladdermus-koronavirus (därav hypotesen att dessa djur kan representera den naturliga reservoaren för infektion).
Vad är Coronaviruses?
Detta är virus som först identifierades på 1960 -talet. Deras namn härrör från den karakteristiska "krona" -formen som syns under elektronmikroskopet.
Dessa mikroorganismer orsakar luftvägsinfektioner hos både människor och djur. Vissa koronavirus orsakar triviala förkylningar och lätta luftvägsinfektioner, andra är ansvariga för allvarliga lungsjukdomar, som i fallet SARS (infektiös lunginflammation som utbröt i Kina 2002, infekterade åtta tusen människor och dödade nästan åtta hundra).
MERS och SARS: Skillnader
Mellanöstern andningssyndrom har kallats "nya SARS".
Faktum är att MERS-CoV, även om det är fjärran relaterat till Coronaviruset som orsakar allvarligt akut andningssyndrom (de tillhör samma virusfamilj), har betydande skillnader.
Baserat på aktuell information verkar det faktiskt som att MERS-CoV är lättare att överföra mellan människor än SARS-viruset, men kan orsaka en allvarligare form av sjukdom som korrelerar med en högre dödlighet (på grund av dödsfallet i cirka 30-40% av fallen, jämfört med 10% av allvarligt akut respiratoriskt syndrom).
Infektion
Sättet för överföring av MERS-CoV har ännu inte bekräftats, men det verkar vara möjligt att smitta mellan människor via andningsvägar och genom direktkontakt med infekterade kamelider.
För närvarande pågår utredningar för att fastställa källan till viruset och den dynamik med vilken det har kommit att infektera människor.
Överföring från djur till människor
Hittills tillskriver hypoteserna kameler och dromedarier rollen som fordon för "mänsklig infektion", eftersom de undersökta genetiska sekvenserna visar ett nära samband mellan viruset som finns i dessa djur och det som infekterar människor i samma geografiska område (Arabia Saudi , Qatar, Oman och Egypten).
_2.jpg)
Den naturliga reservoaren för infektionen skulle å andra sidan representeras av fladdermöss.
Överföring från person till person
Överföring från människa till människa är möjlig. Detta sätt att smitta mellan människor verkar dock inte stödjas stabilt i alla sjukdomsfall. Av denna anledning anses närvaron i grupperna av "super-spridare" individer vara möjlig, som kan sprida infektionen snabbare än andra.
Det är dock ännu inte definitivt fastställt om viruset smittas av luft (genom andningspartiklar som avges med hosta eller nysningar) eller genom långvarig kontakt med infekterade personer eller föremål som är förorenade av dem.
Geografisk fördelning
Hittills har majoriteten av MERS -fall inträffat i länder på Arabiska halvön.
Från Saudiarabien har MERS spridit sig till grannländerna i Mellanöstern och påverkat Jordanien, Qatar och Förenade Arabemiraten med små utbrott.
Sedan upptäckten 2012 har MERS-CoV-infektioner också rapporterats i Libanon, Kuwait, Oman, Jemen, Algeriet, Iran, Egypten, Tunisien, Filippinerna och Malaysia.
De sporadiska fall som rapporteras i Europa (Frankrike, Tyskland, Italien, Storbritannien, Holland och Grekland) och i icke-europeiska länder (USA) gäller människor som har rest till Mellanöstern eller som har haft nära kontakt med resenärer från dessa områden .
Det första italienska fallet rapporterades den 31 maj 2013 i Toscana. Även om chansen att bli smittad i Europa är låg är importen av viruset från högriskländer, till exempel Arabiska halvön, fortfarande möjlig.
Situationer är mer utsatta
Särskilt oroande är den årliga pilgrimsfärden till Mecka, under Ramadanens tillfälle, vilket kan underlätta ytterligare spridning av Coronaviruset, med tanke på migrationen av tusentals trogna till och från "Saudiarabien (landet där" epidemin utbröt. Och där det största antalet dödsfall har registrerats hittills).
De första fallen i Sydkorea
Sedan den 20 maj 2015 har WHO meddelats om ett utbrott av MERS i Sydkorea som har nått oroväckande uppgifter. Från och med den 10 juni 2015 har 107 mänskliga infektionsfall och nio dödsfall bekräftats. "Patient noll" är en man 68- år gammal återvände till Sydkorea efter en resa till Arabiska halvön, där genomet för viruset som sprider sig i Sydkorea har sekvenserats och har visat sig vara detsamma som det som cirkulerar i länder i Mellanöstern.
Inkuberingsperiod
Baserat på den information vi hittills har samlat in är inkubationstiden för Mellanöstern andningssyndrom 5-6 dagar, men den kan sträcka sig från 2 till 14 dagar.
MERS presenterar ett "brett spektrum av kliniska manifestationer: i vissa fall kan det vara asymptomatiskt eller ge upphov till lindriga störningar; i andra kan det orsaka akut andningssyndrom och" flergradssvikt.
Nästan alla symtomatiska patienter har andningssvårigheter.
MERS är associerad med hög dödlighet hos patienter med komorbida sjukdomar som diabetes och njurinsufficiens.
Symtom
MERS-CoV-infektion presenteras vanligtvis som ett slags influensaliknande syndrom, med feber, frossa, huvudvärk, muskelvärk, artralgi och allmän sjukdomskänsla.
Efter cirka 7 dagar förvärras dock symtomen och torr hosta och andningssvårigheter uppstår, vilket snabbt utvecklas till lunginflammation hos de flesta patienter. I vissa fall orsakar viruset också gastrointestinala störningar (buksmärtor, diarré, illamående och / eller kräkningar) och kan leda till njursvikt eller septisk chock.
Hos personer med kroniska sjukdomar (diabetes, njursjukdom, cancer och lungsjukdom) kan andningssyndrom i Mellanöstern komplicera "allvarligt akut andningssvikt och leda till döden. Risken för dödlig utgång är äldre och immunsupprimerade, där sjukdomen kan ha en atypisk presentation.
Smittsamhetstid
Perioden av smittsamhet för MERS-CoV-infektion är okänd.
Den största smittfaran löper genom att vara i nära kontakt med en sjuk person i den akuta fasen. Under en epidemi är de flesta fallen resultatet av överföring från människa till människa inom hälso- och sjukvården, särskilt när infektionsförebyggande och kontrollåtgärder är otillräckliga.
Diagnos
- Personer som har svårt att andas och mår dåligt inom 14 dagar efter att de återvänt från en resa till Mellanöstern bör uppsöka sin läkare.
- Det är inte alltid möjligt att identifiera patienter med MERS direkt eftersom de första symptomen, liksom med andra luftvägsinfektioner, är ospecifika. Lunginflammation är ett vanligt undersökningsfynd, men det är inte alltid närvarande.
- Diagnos av MERS fastställs främst genom serologisk testning och isolering av viruset med polymeraskedjereaktion (PCR) -tekniker på andningsprover.
- Serologiska tester för att avgöra om en person har infekterats med MERS-CoV-viruset och utvecklat ett immunsvar innefattar tre distinkta tester: ELISA eller enzymkopplat immunsorbent (screeningtest), IFA eller immunfluorescerande analys (bekräftande test)) och dosering av neutraliserande antikroppar (långsammare men definitivt bekräftelsestest).
Behandling
Det finns inga specifika antivirala terapier för MERS, men vissa farmakologiska metoder utvärderas.
För närvarande är behandlingen stödjande och fastställs utifrån patientens kliniska tillstånd. MERS-CoV-lunginflammation kan snabbt utvecklas till akut andningssvikt, vilket kräver mekanisk ventilation och medicinsk hjälp för att upprätthålla vitala organfunktioner.
Finns det ett vaccin?
För närvarande finns det inget vaccin tillgängligt för att förhindra MERS-CoV-infektion.
Förebyggande
För resenärer till eller från endemiska områden rekommenderar WHO att följa de allmänna hygienåtgärder som vidtas för kontroll av andra luftvägsinfektioner med risk för epidemipandemi.
På grundval av den nuvarande situationen och den tillgängliga informationen uppmuntras det särskilt att:
- Tvätta händerna ofta med tvål och vatten (eller alkoholhaltiga lösningar);
- Om dina händer är smutsiga, försök att inte röra ögonen, näsan eller munnen.
- Respektera god luftvägshygien, såsom nysningar eller hosta i en näsduk eller med armbågen böjd, använd en mask och släng de använda näsdukarna i en sluten papperskorg omedelbart efter användning.
- Undvik nära kontakt med någon som visar symptom på sjukdomen (hosta och nysningar) eller med potentiellt infekterade djur (i synnerhet kamelider);
- Undvik att äta rått eller underkokt kött;
- Konsumera endast frukt och grönsaker om de tvättas ordentligt;
- Undvik att dricka opastöriserad mjölk och drycker utan flaska.
För att minska risken för att drabbas av infektionen avråder Världshälsoorganisationen från att dricka rå mjölk eller kamelurin.Människor som besöker gårdar, marknader eller andra platser där djur finns bör undvika onödig kontakt med fladdermöss, kameler eller dromedarer.
I endemiska områden bör bönder och slaktare komma ihåg att tvätta händerna före och efter beröring av kameler och andra djur, skydda deras ansikten och, när det är möjligt, använda skyddskläder, som ska tas bort och tvättas i slutet av varje arbetsdag.
Sjuka djur ska aldrig slaktas för konsumtion.
Risker för resenärer
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och Världshälsoorganisationen följer noga viruset.
För närvarande finns det ingen begränsning för resor till Mellanöstern eller andra platser där viruset har rapporterats.
Risk för en pandemi
Enligt "Världshälsoorganisationen representerar luftvägssyndrom i Mellanöstern ännu inte" en internationell hälsokris, utan en sjukdom som ska hållas under noggrann övervakning.
Per den 31 maj 2015 har totalt 1 180 laboratoriebekräftade fall av MERS-CoV-infektion (483 dödsfall, 40% dödlighet) rapporterats till Världshälsoorganisationen (WHO).
MERS-CoV fortsätter att vara ett endemiskt hot mot folkhälsan på låg nivå. Men potentialen för viruset att mutera kan leda till större smittsamhet mellan människor, vilket kan öka dess pandemiska potential.
