Diarré: vad det är och typer

Allmänhet

Diarré är en avföringsstörning som kännetecknas av snabba utsläpp av rikliga och dåligt formade avföring.
För att kunna tala om diarré måste båda dessa tillstånd vara närvarande samtidigt:

minst tre tarmrörelser per dag;
förändringar i mängden eller kvaliteten på gödsel (närvaro av dåligt formad avföring: flytande eller halvvätska)

Diarré är inte en riktig sjukdom utan ett icke-specifikt symptom, vanligt för många sjukdomar (mestadels gastrointestinala) eller för icke-patologiska tillstånd (triviala matintoleranser, stress, etc.). Ofta åtföljs diarré av den ständiga trangen att evakuera, även i avsaknad av fekalt material (rektal tenesmus). Vi pratar istället för dysenteri när diarré blir komplicerad till den grad att den orsakar en viktig evakuering av vätskor med egenskaper som inte längre är fekala (förekomst av vatten, slem, pus, proteiner, elektrolyter, fetter och blod).

Insikter

Diarré, som av många anses vara en trivial sjukdom, mestadels kopplad till vissa livsmedelsval, stress eller säsongssjukdomar, är faktiskt en lurig fiende som orsakar över tre miljoner dödsfall varje år i världen. I dessa fall orsakas diarré av olika infektionssjukdomar som kan spridas på grund av dålig personlig hygien eller genom förorenat vatten och mat. Dessa är dock begränsade händelser, frekventa hos trotsade patienter som bor i utvecklingsländer, men extremt sällsynta i industrialiserade. I Italien till exempel är dödligheten av diarré mindre än 0,4 promille.

Trots denna fara måste diarré fortfarande tolkas som ett slags defensivt svar från organismen. Faktum är att diarréutsläpp gynnar eliminering av patogena mikroorganismer, toxiner eller irriterande ämnen. Av denna anledning är det bra att undvika att använda antidiarrheala läkemedel utan att först ha upptäckt den verkliga orsaken till diarré.

Pallbildning och diarré

Mellan förtärda vätskor, livsmedel och sekret (saliv, magsaft, galla, bukspottkörtelutsöndring och enterisk juice) passerar cirka 10 liter material genom matsmältningskanalen varje dag. Av dessa absorberas cirka 90% i ileum (tunntarmens terminala kanal); de återstående 10% absorberas istället i tjocktarmen, som har förmågan att återabsorbera upp till 4-5 liter vätskor. Under normala förhållanden är vattenhalten i avföringen cirka 100 ml / dag; om den överstiger 200 ml / dag och åtföljs av frekventa urladdningar (> 3 dagar) kan vi tala om diarré.

Sekreten som hälls i matsmältningskanalen, förutom att den innehåller en bra andel vatten, är rik på proteiner och mineralsalter och i synnerhet natrium, klor, bikarbonat och kalium. Dessa elektrolyter reabsorberas till stor del längs tjocktarmen där matsmältningsprocessen är klar.Tack vare aktiviteten i detta terminala tarmkanal i matsmältningskanalen töms halvätskehalten gradvis ut av vatten och mineraler tills det antar konsistens och jämvikt. Typiskt hydrosalt av avföring.

En enkel, till och med blygsam, förändring av dessa resorptionsmekanismer kan orsaka diarré.

Men inte alla former av diarré är kopplade till en minskning av kolon- eller ileal absorptionskapacitet: närvaron av flytande avföring kan också bero på bakteriella eller virusinfektioner, matintoleranser eller förändringar i magmotilitet.

Typer av diarré

Baserat på symtomfrekvensen klassificeras diarré i:

återkommande diarré (med cykliskt förlopp och nära diarréepisoder)
akut diarré (varar mindre än tre veckor)
kronisk diarré (varar mer än tre till fyra veckor)

När vi går in på detaljerna upptäcker vi minst fyra olika mekanismer som kan orsaka diarré:

DIARREA FRÅN ÄNDRAD ABSORPTION: orsakad av ett underskott i de aktiva pumparna, speciella mekanismer som möjliggör tarmreabsorption av elektrolyter (mineralsalter). Även en minskning av tarmytan kan minska absorptionskapaciteten för vatten, elektrolyter och näringsämnen som orsakar diarré (resektioner eller kirurgiska bypass, sjukdomar som förändrar villi och tarmslemhinna: celiaki, divertikulit, etc.).
OSMOTISK DIARREA: orsakad av intag av icke-absorberbara och osmotiskt aktiva ämnen (de återkallar vatten) .I dessa fall kan diarré orsakas av osmotiska laxermedel (magnesiumsalter etc., dietmat (närvaro av sockeralkoholer eller stora mängder fruktos) ) malabsorption, matintolerans (laktos, gluten, sojaproteiner, etc.)
SEKRETORI ELLER INFLAMMATORISK DIARREA: orsakad av tarmhög utsöndring av vatten och elektrolyter. Många infektioner eller matförgiftning är ansvariga för denna typ av diarré som också kan orsakas av hormonsekreterande tarmtumörer eller vissa typer av laxermedel. På grund av denna inflammation (inflammation) innehåller avföringen stora mängder vatten och är ofta berikad med proteiner, pus och blod (dysenteri).
MOTOR DIARREA: orsakad av en "förändring av motiliteten och hastigheten i tarmtransit (hyperperistalticism). Ökningen av peristaltik minskar matsmältningen och absorptionen av vatten och olika näringsämnen, vilket orsakar diarré." Denna typ av diarré är vanlig hos patienter som lider av irritabel tarm eller carcinoid med överproduktion av 5-hydroxitryptamin.