Acne: Orsaker och droger

Vad är acne?

Akne är en ganska vanlig sjukdom som kännetecknas av inflammation i pilosebaceous körtlar.
Typiskt för puberteten kan akne fortfarande uppstå i alla åldrar, eftersom det kan utlösas av olika typer av faktorer, både interna och externa.

Orsaker

De bakomliggande orsakerna till uppkomsten av akne kan vara olika och kan ofta samtidigt bidra till uppkomsten av sjukdomen.
Mer specifikt består dessa orsaker av:

Hormonella obalanser: under menstruationscykeln, särskilt innan den, under graviditeten och i klimakteriet kan hormonella koncentrationer variera mycket. Dessa variationer kan leda till en ökning av talgproduktionen, vilket gynnar utseendet på akne, särskilt före perioden kan akne förvärras på grund av en fysiologisk ökning av progesteron.
Bakteriella orsaker: akne kan gynnas av den okontrollerade spridningen av Propionibacterium acnes, en bakterie som - under fysiologiska förhållanden - lever normalt på huden. Men vid blockering av hudens porer kan denna bakterie föröka sig och leda till akne och inflammation.
Stress: alla ångest och spänningar skapar ett överarbete av binjurarna som producerar fler hormoner (kortisol, manliga hormoner i små mängder). Ökningen av hormonnivåerna i kroppen kan stimulera talgkörtlarna att "arbeta hårdare", vilket resulterar i överproduktion av talg och utseende av akne.
Genetiska faktorer: som med många andra störningar verkar en viss genetisk predisposition och förtrogenhet också vara inblandad i starten av akne.
Medicin och kosmetika: läkemedel som kortison, testosteron eller anabolika och kosmetiska produkter som krämer och lanolin eller vaselinbas kan förvärra den kliniska bilden av akne.
Näring: i vissa fall kan akne utlösa på grund av en intolerans mot en viss mat. De vanligaste livsmedelsallergenerna är mjölk, ost och vetemjöl. Det är lämpligt att äta mycket frukt och grönsaker, bibehålla en varierad kost och balansera, minska överkryddade livsmedel som onödigt belastar levern och livsmedel som är rika på fett, vilket ökar syntesen av hormoner som härrör från kolesterol, inklusive manliga.

Diagnos

För hudläkaren är det lätt att känna igen en viss form av akne vid första anblicken. Å andra sidan är det mer problematiskt att förstå dess ursprung och identifiera de faktorer som orsakade det, särskilt om den drabbade är en kvinna som har passerat ungdomsåren. I det här fallet kan sjukdomen faktiskt bero på fattiga vissa endokrina körtlar (hormonproducerande), främst binjurarna och äggstockarna, eller från äggstockspolycystos (förekomst av godartade och flera cystor i äggstockarna).
Läkaren kommer att ordinera specifika blod- och urintester för att utvärdera dosen av de inblandade hormonerna. Eventuella cystor markeras med ett vanligt bäcken ultraljud. Om man däremot misstänker en matintolerans kommer allergenitetstester att utföras för att maskera icke-tolererade livsmedel.

Farmakologisk terapi

För mer information: Läkemedel mot akne.

Läkemedelsbehandlingen av akne kan vara olika beroende på olika faktorer, såsom orsaken som utlöste det, dess svårighetsgrad, typen av akne som patienten lider av (papulokomedonisk, pustulär papula, pustulär etc.) och patientens eget svar till terapi.
Här är några av de viktigaste aktiva ingredienserna som används vid läkemedelsbehandling av de olika formerna av akne. Naturligtvis kan och bör läkemedelsbehandling av akne endast ordineras av läkare eller hudläkare.

Adapalen

Adapalen (Differin®) är en relativt ny retinoid för lokal användning tillgänglig som gel i en koncentration av 0,1%.
Ursprungligen godkändes den i USA, och sedan godkändes den och användes framgångsrikt också i Italien.
Adapalen är indicerat för behandling av måttlig akne och orsakar färre biverkningar än andra retinoider, såsom aktuell tretinoin (även känd som retinsyra).
Adapalen bör appliceras i ett enda lager över hela det akne -drabbade området en gång om dagen, helst på kvällen.
Eftersom retinoider är utrustade med exfolierande aktivitet, om användningen av adapalen orsakar hudirritation, kan dess frekvens minskas genom att applicera den på alternativa kvällar.
Adapalen bör inte appliceras på ögonen eller för nära näsan och munnen. På grund av dess exfolierande verkan bör solens exponering reduceras så mycket som möjligt när du använder produkten.
Slutligen är det bra att komma ihåg att alla retinoider har en teratogen effekt, det vill säga att de kan orsaka missbildningar hos fostret under graviditeten, så de ska inte tas under graviditeten och bör avbrytas i ännu två år innan de programmeras, eftersom de tenderar att ackumuleras i vävnaderna och behöver detta mycket långa tidsintervall för att definitivt elimineras från organismen.

Bensoylperoxid

Benzoylperoxid (Benzac®) tillhör gruppen antimikrobiella medel som används för att bekämpa akne.
Det har en dubbelverkan: desinfektionsmedel och renande, eftersom det frigör folliklarna från döda celler som förhindrar att talg läcker, samtidigt som det utövar en bra antibakteriell verkan.
Bensoylperoxid formuleras i form av en gel i koncentrationer som kan variera från 5 till 10%. För ljus hy rekommenderas i allmänhet produkter med låg koncentration.
Bland de vanligaste biverkningarna hittar vi hudirritation. För att minska risken för eventuella fotosensibiliseringsreaktioner kan produkten appliceras på kvällen. Vi rekommenderar i alla fall inte sol exponering under användning.

Antibiotika

Användningen av antibiotika är endast reserverad för mycket allvarliga former av akne som - förutom uppkomsten av kokar och pormaskar - kännetecknas av bildandet av bölder, knölar och cystor.
I dessa fall kan läkaren därför använda sig av topiska antibiotika, inklusive erytromycin (Eryacne gel®) och klindamycin (Dalacin-T®).
I allmänhet finns det en tendens att undvika systemisk behandling med antibiotika, för att undvika uppträdande av irriterande biverkningar och eventuell resistens mot denna typ av läkemedel.
Det kommer i alla fall att vara läkaren som strikt individuellt kommer att utvärdera vilka läkemedel och vilken terapeutisk strategi som är bäst lämpad för varje enskilt fall.

Isotretinonin

Isotretinoin (Roaccutan®) är en annan retinoid som används vid behandling av akne.
Det är ett mycket kraftfullt läkemedel som framför allt indikeras för att motverka cystisk akne och akne av psykologiskt ursprung (stress) som inte kan behandlas med andra läkemedel.
Det förhindrar produktion av talg, befriar huden från döda celler och bekämpar inflammation.
Isotretinoin ska endast användas under noggrann medicinsk övervakning och efter att ha tagit blodprov. Läkemedlet ska appliceras på huden en eller två gånger om dagen och ska inte användas under sommaren.
Isotretionin har en teratogen verkan, det kan faktiskt passera moderkakan och orsaka missbildningar hos fostret när det tas under graviditeten. Av denna anledning får användningen av detta läkemedel absolut inte utföras av gravida kvinnor och under alla omständigheter måste dess användning vara avbröts långt innan "början på en" möjlig graviditet.

Hormonbehandling

Hos kvinnor är det också möjligt att behandla akne genom att använda hormonbehandling som är baserad på kombinerad användning av cyproteronacetat och etinylestradiol (Diane®).
Resultaten av denna typ av terapi ses dock först efter tre månaders behandling och är inte alltid bestående. Faktum är att avstängningen av läkemedel ofta leder tillbaka problemet.
De aktiva ingredienserna som används vid hormonbehandling har också preventivmedel; de får dock INTE på något sätt användas som preventivmedel.